ת"צ - 42864-07-10

1.לאחר שעיינתי בבקשה לאישור הסדר פשרה ובכלל טענות הצדדים, המתנגדים והמתייצבים בהליך (היועמ"ש והמועצה הישראלית לצרכנות), אני סבורה כי על מנת לאשר את הסדר הפשרה יש להוסיף לו את התנאים הבאים:

א.בסוגיית המועדים לביצוע הוראות בהסדר – על המשיבה לבצע פניה יזומה ראשונה למבוטחים (סע' 3 להסדר) ופרסום ראשון בעיתונים (סע' 6 להסדר) בתוך 14 ימים ממועד מתן אישור להסדר הפשרה.

הפרסום בהתאם לסע' 5 להסדר יהא מתום 14 ימים ממועד אישור ההסדר על ידי בית הדין ועד תום 18 חודשים ממועד זה. הודעה לעמותות תעשה אף היא לא יאוחר מ-14 ימים ממועד אישורו של הסכם זה.

החלטה בדבר הזכאות להשבה תתקבל בתוך 90 ימים, לכל המאוחר, מיום שתתקבל פניה של חבר קבוצה אצל המשיבה או מיום שיאושר הסדר זה, במקרים של חברי קבוצה שפרטיהם מצויים אצל המשיבה, לפי המוקדם.

ערר על החלטת המשיבה ניתן להגיש בתוך 90 ממועד קבלת החלטת המשיבה.

ב.סע' 5 להסדר – בין כלל הגורמים שההחלטה תובא לידיעתם, יכלל גם אתר האינטרנט "כל זכות".

ג.סע' 6 להסדר – בפניה, נספח א' להסדר, תציין המשיבה כך: "פניה זו מבוצעת בהתאם להסדר פשרה שאושר על ידי בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב, בתובענה ייצוגית בתיק 42864-07-10. מטרתו של ההסדר היא ביצוע החזר של כספים ששילמו ניצולי שואה מקבלי רנטה בגין מחלות מוכרות. הינך רשאי להודיע לבית הדין האזורי לעבודה בחיפה, שאינך מעוניין להיות חלק מחברי הקבוצה עליהם חל הסדר הפשרה, וזאת בתוך 45 ימים מיום קבלת מכתב זה".

בנוסף יצויין כך: "על מנת שתוכל לזכות בהחזר עבור תשלומים שביצעת בעבר, בהתאם להסדר הפשרה, עליך לפנות למשיבה מוקדם ככל שניתן ולא יאוחר מ-24 חודשים מיום _______" (המועד האחרון הינו מועד האישור של ההסדר על ידי בית הדין).

ד.סע' 10 להסדר - יש להבהיר, כי ביצוע ההחזר לחבר הקבוצה לא יעוכב, אלא במקרה שבו קיים בידי המשיבה מידע ודאי לפיו המבוטח קיבל החזר עבור אותו טיפול או תרופה ממקור אחר, והעיכוב של ההחזר יעשה אך ביחס לתרופה או טיפול כאמור, ולא ביחס לכלל סכום ההחזר, ככל שקיים מעבר לכך.

ה.סע' 12 סיפא – במקרה בו לא מצויים בידי המשיבה פרטי חשבון הבנק של חבר הקבוצה, תשלח לכתובתו (ככל שקיימת במשיבה) המחאה בגובה ההחזר, או יבוצע ההחזר באמצעות פרטי כרטיס אשראי, ככל שקיימים בידי המשיבה.

ו.כל חבר קבוצה שימצא זכאי להחזר – תשלח לו המשיבה מכתב ובו יפורטו התשלומים ששילם ועבורם הוא מקבל החזר, סך סכום ההחזר, מועד ביצוע ההחזר ואופן ביצוע ההחזר . כל חבר קבוצה שפרטיו נבדקו ולא נמצא זכאי להחזר - תשלח לו המשיבה מכתב ובו תפורט הסיבה שלא נמצא זכאי (האם לא שילם תשלומים בגין מחלות מוכרות, האם לא קיימת למשיבה רשימת מחלות מוכרות, האם קיבל החזר ממקור אחר וכיו"ב).

על המשיבה לציין במכתב זה באותיות מובלטות את המילים הבאות "הינך רשאי להגיש ערר על החלטה זו בבית הדין לעבודה בחיפה, תוך ציון תיק מספר 42864-07-10, או בפני ועדת הבירורים המחוזית והעליונה של שירותי בריאות כללית בכתובת _________, וזאת בתוך 90 ימים ממועד קבלת החלטה זו".

ז.ככל שלאחר סיום ישומו של הסדר הפשרה יסתבר כי קיימים כספים שיש להחזירם, אך ללא מען לעשות כן, או אז ידרש בית הדין לשאלה כיצד יש לנהוג בכספים אלו, לאחר קבלת עמדות הצדדים.

ח.באשר לעתיד הרי שברור מטענות המשיבה, שמקום בו ידועות לה מחלותיו המוכרות של מבוטח מסוים, ניצול שואה, היא אינה גובה ממנו תשלום בגין ריפוי או בזיקה לאותן מחלות ולמען הסר ספר על המשיבה להבהיר זאת במסגרת ההסדר, תוך התחייבות לוודא כי מערכותיה מתואמות כך, שמידע זה אודות מבוטח מצוי בכל מקום בו מתבצעת גביה (שירותי משרד, בתי מרקחת וכיו"ב), על מנת שלא תתבצע גביה בגין ריפוי למחלות מוכרות.

2.ככל שהצדדים מסכימים לכל השינויים האמורים יגישו עד ליום 27.12.15 הסדר פשרה מתוקן לאישור.

3.אחרת – יתייצבו לדיון ביום 29.12.15 בשעה 13:00.

ניתנה היום, א' טבת תשע"ו, 13 דצמבר 2015, בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.