נ' נ' הראל חברה לביטוח בע"מ ואח'

לפני בקשה לפטור מאגרה.

הבקשה:

התובע, יליד 1981 שעבר השתלת כליה בגופו מתרומת אברים ביום 9.8.16 הגיש תביעה כנגד הנתבעת הראל חברה לביטוח בע"מ שם היה מבוטח בביטוח בריאות.

המחלוקת מתמקדת בשאלה האם התובע זכאי לתגמול ביטוח חד פעמי עקב ביצוע ההשתלה האמורה אם לאו.

התובע פרט את הוצאותיו בבקשה וציין, כי הוא מתפרנס אך מגמלת ביטוח לאומי בסך 2,793 ₪ לחודש וקצבת אובדן כושר חודשית מהפניקס חברה לביטוח בע"מ בסך של 3,713 ₪.

לגרסת התובע אין לו נכסי דלא ניידי ורכושו מתמצה בתגמולי ביטוח חד פעמיים ששולמו לו בגין ההשתלה ע"י המבטחות, בסכום שאינו עולה על כ – 200,000 ₪.

שווי המחצית הראשונה של האגרה הועמד על סך 62,500 ₪ ולדידו אין ידו משגת לעמוד בכך.

התגובות:

הן הנתבעת והן היועץ המשפטי לממשלה הגיבו למבוקש.

הנתבעת טענה, כי יש לחייב את התובע במלוא תשלום האגרה.

מבחינת סיכויי התביעה, גורסת הנתבעת כי הפוליסה נשוא ההליך אינה כוללת כיסוי לפיצוי חד פעמי בגין השתלה בארץ אלא פיצוי חד פעמי בגין השתלה בחו"ל בלבד.

לא זו אף זו, גם סכום הפיצוי בגין השתלה בחו"ל אינו אמור לעלות על סך 233,168 ₪ בלבד.

בענייננו, לתובע בוצעה השתלה בארץ ומשכך סבורה הנתבעת כי התובע אינו זכאי לפיצוי המבוקש.