ת"א 62590-11-15 פלונית נ' המוסד לביטוח לאומי

לפניי תביעה להורות לנתבע, המוסד לביטוח לאומי (להלן: "הנתבע" או: ה"מל"ל"), לבטל את החלטתו מיום 29/6/15 במסגרתו נשללה זכאות התובעת לקצבת ניידות, קצבת שיקום מקצועי, אביזרי רכב והלוואה עומדת לרכישת רכב.

השאלה העומדת להכרעה היא האם רשאי הנתבע לעשות שימוש בזכות הזקיפה, מכוח סעיף 329 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (להלן: "החוק") באופן השולל מהתובעת את קצבת הנכות וניידות שניתנה לה על ידו ושלילה הטבות שניתנו לה בעבר על ידו תוך דרישה להחזרת הכספים שכבר שילם.

רקע עובדתי

התובעת, ילידת 1986, נפגעה בתאונת דרכים ביום 06/07/1986 בגיל חצי שנה. בתאונה נגרמה לה פגיעה מוחית שבעקבותיה נותרה עם נכות בשיעור 70%. היא סובלת מהמיפלגיה ושיתוק ביד ימין, ולמעשה כל פלג גוף ימין, לרבות רגלה.

התובעת הגישה תביעה נגד מבטחת הרכב שהתבררה בת.א 1045/92 מחוזי חיפה בפני כב' הש' קליינברגר ז"ל במסגרתו הגיעו הצדדים להסכם פשרה שקיבל תוקף של פסק דין ביום 10/07/1995.

בהתאם להסכם, הופקד סך 282,175 ₪ בחשבון נאמנות כבטוחה לקיום התחייבויות התובעת לאי פנייה למל"ל והחזרת קצבאות המל"ל ככל שישולמו לתובעת. עוד הוסכם כי התובעת תמציא למבטחת, עם הגיעה לבגרות, אישור בכתב מאת המל"ל כי תביעותיה נדחו באופן סופי. לבסוף הוסכם כי ב"כ הצדדים, לאחר שישתכנעו כי אין סיכון שהמל"ל יחזור למבטחת בתביעת שיבוב, ימציאו אישור לבנק לשחרר את הכספים.

בשנת 2004, משהגיעה לגיל 18, הגישה התובעת תביעה למל"ל לנכות כללית. נקבעה לתובעת נכות צמיתה בשיעור 50%, אך התביעה נדחתה מאחר שנקבע כי התובעת לא איבדה 50% מכושר עבודתה.