ת"א 39829-04-14 פלוני נ' המאגר הישראלי לביטוח רכב-"הפול"

לפניי בקשת הנתבעת להתיר לה הבאת ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי (להלן: המל"ל), בהתאם לסעיף 6ב לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה- 1975 (להלן: חוק הפיצויים), ולמנות מומחה מטעם בית המשפט לקביעת נכותו של התובע בתחום האורתופדיה, עקב התאונה, ככל שישנה.

התובע, יליד 1946, נפגע בתאונת דרכים ביום 3.4.13, אשר הוכרה על ידי המל"ל כתאונת עבודה. ועדה רפואית של המל"ל שהתכנסה ביום 24.11.13 קבעה, כי לתובע נותרה נכויות זמניות בשיעור 50% למשך חודש ו- 25% למשך 8 חודשים נוספים. ועדה רפואית נוספת שהתכנסה ביום 31.3.14 קבעה כי לתובע נותרה נכות צמיתה בשיעור 15% בגין פגיעה בכתף שמאל (19% לאחר הפעלת תקנה 15 במחצית).

הנתבעת טוענת כי לא עמד בפני הוועדות הרפואיות מלוא החומר הרפואי מעברו של התובע המעיד בבירור, לשיטתה, כי התובע סבל עובר לתאונה מפגיעות זהות לאלו בגינן נקבעה נכותו במל"ל, לרבות עבר רפואי לגבי כתף שמאל, ושיש בו לשלול את הקשר סיבתי בין פגיעותיו הנטענות לתאונה.

הנתבעת צירפה לבקשתה המתוקנת מסמך רפואי מיום 8.10.06, בו מתועדות תלונותיו של התובע על כאבים בפרק כתף שמאל וכן מתואר הטיפול שקיבל בעקבותיהן. הנתבעת טוענת כי המסקנה העולה ממסמך זה היא כי התובע סבל מהסתיידות בכתף שמאל הגורמת להגבלת תנועה בכתף, עוד קודם לתאונה. לטענתה, הטיפול הרפואי שקיבל, כעולה ממסמך זה, זריקה סטרודיאלית בכתף שמאל, ניתן במקרים של דלקת גידים והסתיידות בכתף ומכאן מסקנתה לפגיעה בכתף שמאל קודם לתאונה.

התובע מתנגד לבקשה וטוען, כי חרף העובדה כי בדו"ח הוועדה הרפואית מיום 31.3.14 לא מצוינים המסמכים הרפואיים שעמדו בפניה, בסעיף "מהות הפגיעה" נכתב "חבלה בכתף שמאל- כהחמרת מצב קודם", ומכאן מסקנתו, כי הוועדה הרפואית נחשפה לחומר רפואי קודם, בעניינו של התובע. כמו-כן הוא טוען כי הבקשה המתוקנת מתבססת על מסמך בודד משנת 2006, 7 שנים לפני התאונה, שלאחריו אין כל תיעוד רפואי ביחס לכתף שמאל. עוד טוען התובע כי אין להסיק מתוכנו של המסמך הרפואי משנת 2006, לפיו הוזרקו לתובע סטרואידים, כדי להביא למסקנה הרפואית לפיה היתה לתובע דלקת גידים או הסתיידות בכתף שמאל לפני התאונה.

לאחר שבחנתי את טענות הצדדים, עיינתי בתיעוד הרפואי ובפרוטוקולי הוועדות הרפואיות, הגעתי למסקנה כי דין הבקשה להתקבל.