ת"א 34774-08-14 קאסיון לשירותים רפואיים בע"מ ואח' נ' קופת חולים מאוחדת ואח'

לפניי בקשה שהגישו התובעים והנתבעים שכנגד (להלן: "המבקשים" ו/או "התובעים") למתן צו לגילוי מסמכים ספציפיים, וכן למתן צו למענה על שאלון ע"י רו"ח של הנתבעת והתובעת שכנגד (להלן: "המשיבה" ו/או "הנתבעת")) (להלן: "הבקשה").

הרקע לבקשה וטענות הצדדים

המבקשת 1 הינה חברה פרטית שתפעלה מרפאה שהעניקה שירותי בריאות ראשוניים ומקצועיים לתושבי רמת הגולן. המבקשת התקשרה עם המשיבה, שהינה קופת חולים הפועלת מכוח חוק ביטוח בריאותי ממלכתי, התשע"ד-1994, בהסכם למתן שירותים רפואיים כ"נותן שירותים" מטעם המשיבה בכפר בוקעאתא (להלן: "ההסכם").

במסגרת התביעה טוענת המבקשת, כי הוסכם בין הצדדים כי המשיבה תשלם למבקשת תמורה חודשית בהתאם לנפש רשומה בכפר בוקעאתא, כאשר כוונת הצדדים היא לכל נפש רשומה שמקבל שירות בפועל ו/או זכאית לקבל שירות כאמור. ואכן, כך נהגו הצדדים במשך שנים רבות.

לטענת המבקשת, בשלב מסוים, לאחר 14 שנות פעילות ע"פ ההסכם, החלה המשיבה לפעול בניגוד להסכם תוך שהיא מפרה הוראות חוק רבות, והכל על מנת להביא לסגירת המבקשת.

בכלל כך, המשיבה יצרה קשר עם עובד המבקשת על מנת לפתוח מרפאה במקום סמוך ולגזול את מטופלי המבקשת. זאת, מבלי שיידעה את המבוטחים ו/או מסרה הודעות לגורמים הרלבנטים כנדרש ע"פ דין. כמו כן, הפסיקה המשיבה לשלם למבקשת את הסכומים להם התחייבה במסגרת ההסכם וכן במסגרת תוספת להסכם שנחתם ע"י הצדדים.

ביום 17.8.2014 הודיעה המשיבה למבקשת באופן חד צדדי ובניגוד להסכם ולחוק, כי ההסכם בין הצדדים מבוטל, והמשיבה ניתקה את מחשבי המבקשת מהתקשורת מולה ומנעה גישה לתיקים הרפואיים של מטופלי המבקשת. בכך, גרמה למבקשת להפסיק בבת אחת מתן השירותים הרפואיים.

במסגרת התביעה, עותרת המבקשת כי בית המשפט יחייב את המשיבה לשלם למבקשת פיצוי בגין הפרת ההסכם וכן סכומים נוספים להם היא זכאית ע"פ ההסכם. עוד עותרת המבקש לקבלת פיצוי כספי על נזקים לא ממוניים. סעד נוסף לו עותרת המבקשת הוא סעד של מתן חשבונות.

המשיבה הגישה כתב הגנה לתביעה, במסגרתו דחתה את טענות המבקשת בתביעה. במסגרת כתב ההגנה טענה המשיבה, בין היתר, כי ע"פ ההסכם, המבקשת נתנה שירותים רפואיים למבוטחי המשיבה בישובים שונים ובהם גם בוקעתא, והמשיבה תגמלה את המבקשת בגין שירותיה בשיטת הנפש הרשומה, המקבלת שירות בפועל. הסכום עבור נפש כאמור עמד על סך של 80 ₪ לפי ההסכם.