ת"א 19361-02-13 המוסד לביטוח לאומי נ' תקוה - כפר להכשרה מקצועית בגבעת זייד בע"מ (חל"צ) ואח'

בקשה לתיקון כתב התביעה בדרך של הגדלת סכום התביעה עקב תשלומי קצבאות על-ידי המוסד לביטוח לאומי ומימוש זכות התחלוף כלפי המזיק לאחר חלוף תקופת ההתיישנות, ולצירוף חוות דעת רפואית וחוות דעת מומחים נוספים.

רקע והליכים קודמים

1.ביום 24.2.2006 נפגע א' ט' (להלן: הניזוק) בתאונה שהתרחשה בתחנת ההסעה שליד כפר החוסים המופעל על-ידי הנתבעת מס' 1, כאשר, בעת שביקש לעלות עם שאר החוסים למיניבוס שהגיע לתחנה, הוא מעד על אבן ונחבל קשות בראשו.

2.ביום 26.9.2006 הגיש הניזוק, באמצעות אפוטרופסיו, בבית המשפט המחוזי בחיפה תביעה לפיצוי בגין נזקי גוף נגד הנתבעות, אשר סומנה ת.א. 909/06 (להלן: תביעת הנפגע), ובה ניתן ביום 8.3.2009 תוקף של פסק דין להסכם פשרה בין הצדדים.

3.ביום 19.10.2006 קבעה וועדה רפואית של התובע כי הניזוק הינו מוגבל בניידות לצמיתות בשיעור 100%, וביום 5.3.2007 נקבעה נכותו הרפואית היציבה בשיעור 100%. לאחר שהניזוק הגיש "תביעה לקצבת שירותים מיוחדים למקבלי קצבת נכות" ו"תביעה להטבות עפ"י הסכם הניידות", אושרה ביום 19.3.2007 זכאותו לקצבת שירותים מיוחדים בשיעור של 150% מקצבת יחיד מלאה. אושרה אף זכאותו לקצבת ניידות.

בתעודת עובד ציבור שהוצאה על-ידי מרכזת גמלאות נכות כללית של התובע ביום 21.6.2009 צוין כי קצבת שירותים מיוחדים אשר שולמה לניזוק החל מיום 30.7.2006, הופסקה ביום 1.2.2007.

4.בשנת 2008 הגיש הניזוק בבית הדין האזורי לעבודה בחיפה ערעור (ב"ל 1004-08) על החלטות התובע אודות הפסקת זכאותו לקצבאות שירותים מיוחדים וניידות החל מיום 1.2.2007. לאחר שביום 3.7.2011 ניתן פסק דין אשר דחה את התביעה, הגיש הניזוק ביום 29.8.2011 בבית הדין הארצי לעבודה ערעור על פסק דין זה (עב"ל 44256-08-11). במהלך בירור הערעור קיים מותב בית הדין הארצי ביום 4.12.2012 ישיבה בנוכחות באי-כוח הצדדים.

5.עוד בטרם ניתנה הכרעה בערעור, הגיש ביום 11.2.2013 התובע בבית משפט זה את התביעה הנוכחית (נגד הנתבעת מס' 1 בעילות של רשלנות והפרת חובה חקוקה, ונגד הנתבעת מס' 2 מכוח היותה המבטחת של הנתבעת מס' 1), בה עתר לשיפוי בהתאם להוראת סעיף 328 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה-1995 (להלן: חוק הביטוח הלאומי), בסך 391,156 ₪ - גובה סכומי קצבת נכות כללית (235,926 ₪) וקצבת ניידות (16,182 ₪) ששולמו על-ידו לניזוק, וסכומי היוון קצבאות נכות כללית, על-פי חוות דעת אקטואר (139,048 ₪).

לכתב התביעה צורפו אישורים על תשלום קצבת נכות כללית בשנים 2006 - 2012. באישור על תשלומים לשנת 2006 נכללו תשלומים עבור "קצבה חודשית נוספת" ותשלום בלתי מסווג בסך 17,645 ₪ ביום 19.12.2006 עבור "תקופה מ-10.7.2006 עד 31.12.2006". באישור על תשלומים לשנת 2007 נכללו תשלומים עבור "קצבה חודשית נוספת" (בחודשים ינואר - אוקטובר) ועבור "שירותים מיוחדים" (בחודשים ינואר ואפריל - אוגוסט). כן צורף אישור מיום 4.2.2013 על זכאות לקצבת ניידות חודשית בסך 1,798 ₪ בגין חודשים אוגוסט 2006 - אפריל 2007.