ת"א 10840-01-10 ר' נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ

מבוא

1.בפני תביעת התובע, יליד שנת 1956, לתשלום תגמולי ביטוח מכוח פוליסת אובדן כושר עבודה מוחלט ("נספח שלווה"), ע"ס כולל של 366,012 ₪ ,כמפורט בסע' 24 לכתב התביעה.

2.כן מתבקש בית המשפט ליתן פסק דין הצהרתי, לפיו על הנתבעת לשלם לתובע פיצוי מלא עבור אובדן כושר עבודתו המלא ולשחררו מתשלום פרמיה, החל מחודש ינואר 2010 ועד תום תקופת הפוליסה בשנת 2022 ( סעיף 25ד' לכתב התביעה).

רקע כללי וטענות הצדדים בקצירת האומר

טענות התובע

3.לטענת התובע, חשמלאי רכב החל מגיל 14 , הוא בוטח על ידי הנתבעת בפוליסת ביטוח חיים, בתוקף מיום 1.2.89 ועד 31.1.2022 (ר' נספח א' לכ"ת).

4.לטענתו הנתבעת התחייבה לפצותו במקרה של אובדן כושר עבודתו, בסכום חודשי שווה ערך ל- 16,957 ₪ (נכון למועד הגשת התביעה) , בגינו הוא נדרש לשלם פרמיה חודשית בסך של 2,300 ₪.

5.לדברי התובע, החל משנת 2001 הוא החל לסבול ממחלת "קוליטיס" (מחלת מעיים כרונית), אשר החמירה בחודש ינואר 2005, שיבשה את תפקודו וחייבה אותו להיות צמוד לשירותים, שלא היו בנמצא במוסך שבבעלותו.

6.כן טען התובע , כי הוא סובל מבעיות רפואיות חמורות, לרבות ירידה בצפיפות העצם, אי ספיקה ורידים, דכאון, ירידה בשמיעה, טנטון, כאבי ראש וכדומה (ר' סע' 6 לכ"ת).

7.לטענת התובע, בשל מקרה הביטוח המתואר בכתב התביעה ותחלואיו, הוא איבד את כושר עבודתו לצמיתות, עד אשר נאלץ הוא לסגור את העסק העצמאי בו עבד, באופן סופי , בחודש מאי 2009.