רע"א 54667-02-15 ל' נ' איילון חברה לביטוח בע"מ -נשר

בקשת רשות לערער על החלטת בית משפט השלום בראשון לציון (כב' הש' מ. עמית-אניסמן) מיום 13.1.15 במסגרתה קיבל בית המשפט את בקשת המשיבה להתיר הבאת ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית של המל"ל ע"פ סע' 6ב לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל"ה -1975 (להלן- חוק הפלת"ד).

הנדרש לנדון

1. המבקשת נפגעה בתאו"ד מיום 6.2.07 אשר הוכרה ע"י המל"ל כתאונת עבודה.

2.ביום 9.12.09 עמדה המבקשת לבדיקת הועדה הרפואית של המל"ל אשר מצאה להוסיף ולהפנותה לבדיקת גסטרואנטרולוג בשל תלונותיה לכאבים בבטנה. המבקשת נבדקה ע"י פר' קוט אשר מצא בבדיקתו כי נותרה לה נכות בשיעור של 10% בגין הפרעות במערכת העיכול ע"פ סע' 13 (1) (ב) לתקנות המוסד לביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) התשט"ז-1956 (להלן – התקנות). הועדה אימצה את חוות דעתו של ד"ר קוט וקבעה למבקשת נכות בשיעור של

10% בגין הפרעות במערכת העיכול לפי סע' 13 (1) (ב) לתקנות וכן הוסיפה וקבעה למבקשת נכות נוספת בשיעור של 20% בגין תסמונת פיברומיאלגיה לפי סע' 35 (1) (ג) לתקנות כאשר 10% מתוכם מיוחסים לתאונה הנדונה.

המבקשת הגישה ערר על החלטת הועדה בטענה כי זו לא התחשבה בחוות דעת המומחה מטעמה, ד"ר בוסקילה, אשר מצא כי המבקשת לוקה בנכות בשיעור של 30% בגין תסמונת הפיברומיאלגיה. הועדה הרפואית לערערים אומנם קיבלה את מסקנות חוות הדעת של ד"ר בוסקילה בכל הנוגע לשיעור נכותה של המבקשת בשל הפיברומיאלגיה ואולם הבהירה כי התאונה לא גרמה לתסמונת אלא אך ורק להחמרתה בשיעור של 10% בלבד.

3. המשיבה הגישה בקשה להבאת ראיות לסתור את החלטת ועדת המל"ל הראשונה בכל הנוגע לקביעתה כי נותרה למבקשת נכות בשיעור של 10% בגין הפרעות במערכת העיכול (לא הוגשה בקשה להבאת ראיות לסתור בכל הקשור לקביעה הנוגעת לנכות כתוצאה מתסמונת הפיברומיאלגיה), וזאת מכמה טעמים –

א. הועדה לא דנה כלל בסוגיית הקשר הסיבתי בין ההפרעות במערכת העיכול לאירוע התאונה וזאת בהתייחס לכך שהמבקשת לא נפגעה כלל בביטנה.

ב. לחלופין, ככל שהנכות האמורה הינה אחת מתסמיני הפיברומיאלגיה, אשר כאמור הוחמרה בשל התאונה, לא היה מקום לקבוע בגינה נכות עצמאית ולמיצער לא היה מקום לייחס את מלוא הנכות לתאונה הנדונה נוכח תלונות קודמות בגין הפרעות אלו ובשים לב לקביעת הועדה כי תסמונת הפיברומיאלגיה רק הוחמרה בעקבות התאונה.

בבקשה הנזכרת עתרה המשיבה להתיר הבאתן של ראיות לסתור את קביעת הועדה באשר להפרעות במערכת העיכול ולמנות מומחה בתחום הגסטרואנטרולוגיה או לחלופין בתחום הכירורגיה שיקבע את שיעור נכותה של המשיבה בגין הפרעות העיכול והקשר הסיבתי שבין הנכות לתאונה.