רומקין נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.בפני ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נכות כללית) (להלן: "הוועדה"), לפי סעיף 123 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995.

2. הוועדה התכנסה לדון בעניינה של המערערת ביום 16.2.12, וסיכמה את החלטתה ללא נוכחותה ביום 10.6.12, לאחר שקיבלה חוות דעת של יועצים חיצוניים בתחום האורטופדיה והאורולוגיה.

3. הוועדה פסקה למערערת 56% נכות (משקוללת), כדלקמן:

5% נכות בגין CTS ימין לפי סעיף ליקוי 31(4) (א) (I) לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 (להלן: התקנות); 5% נכות בגין CTS שמאל לפי סעיף ליקוי 31(4) (א) (I) לתקנות; 20% נכות בגין כאבי גב והיצרות ספיראלית לפי תקנה 37(7)(ב) לתקנות; 10% נכות בגין יתר לחץ דם לפי סעיף ליקוי 9(3)(ב)(I) לתקנות; 15% נכות בגין סכרת לפי סעיף ליקוי 4(3)-(4) לתקנות; 20% נכות בגין עודף משקל לפי סעיף ליקוי 14(א)(4) לתקנות; ו-10% נכות בגין אי הטלת שתן לפי סעיף 23(2)(א)( II) לתקנות.

4.על החלטה זו הוגש הערעור שבפניי.

טיעוני הצדדים

5.טיעוני המערערת, בתמצית, הינם כדלקמן:

א.שגתה הוועדה בכך שלא התייחסה למכתבו של ד"ר ויקטור רוזמרין מיום 20.5.12 המעיד על נכות בגפיה התחתונות של המערערת.

ב.שגתה הוועדה עת העניקה למערערת 15% נכות ולא 20% נכות בגין הסכרת ממנה סובלת, שכן מצבה תואם לסעיף 4(4) לתקנות.

ג.שגתה הוועדה בכך שהתעלמה ממכתבו של ד"ר מלול מיום 5.4.11 ממנו עולה כי המערערת סובלת משינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי התחתון, ומממצאי בדיקת ה-CT מיום 13.2.12.

6.מנגד, טען המשיב כדלקמן:

א.החלטת הוועדה מנומקת ומפורטת.

ב.מכתבו של דר' ויקטור רוזמרין איננו חוות דעת ערוכה כדין או מסמך מהותי, ולפיכך לא חלה על הוועדה החובה להתייחס למסמך זה.

ג.תלונותיה של המערערת באשר לנכותה בגפיים התחתונות זכו להתייחסות הוועדה במסגרת חוות דעתו של היועץ החיצוני בתחום האורטופדיה.

החלטת היועץ החיצוני מנומקת ומפורטת, וניתנה לאחר שנערכה למערערת בדיקה קלינית.

דיון והכרעה

7.לאחר ששקלתי את טענות הצדדים, החלטתי כי דין הערעור להידחות, וזאת מהנימוקים המפורטים להלן.

8.בהתאם להלכה הפסוקה, כאשר מוגש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית לעררים, בוחן בית הדין האם נפלה בהחלטת הוועדה טעות בשאלה שבחוק או אם נמצאו בהחלטה חריגה מסמכות, שיקולים זרים, או התעלמות מהוראה מחייבת [עבל 10014/98 יצחק הוד - המוסד לביטוח לאומי, ניתן 28/04/99].

9.עוד נקבע בפסיקה, כי קביעת שיעור הנכות וסעיפי הליקוי הרלוונטיים הן קביעות רפואיות מובהקות הנמצאות בתחום סמכותה הבלעדי של הוועדה ובית הדין אינו מוסמך להתערב בהן (ראו: עב"ל 217/06 יוסף בן צבי – המוסד לביטוח לאומי) לא פורסם, ניתן ביום 22.6.06).