צמח נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.לפני ערעור לפי סעיף 123 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ"ה – 1995 (להלן: החוק) על החלטת הוועדה הרפואית לעררים (להלן: הוועדה) מיום 14.8.12.

2.להלן העובדות הרלוונטיות לעניין:

א.המערערת, ילידת שנת 1972, נפגעה ביום 8.11.09 בתאונת דרכים, אשר הוכרה על ידי המשיב כתאונת עבודה. המערערת נפגעה בפגיעה מסוג "צליפת שוט", והאיברים שהוכרו הינם גבה וצווארה.

ב.בישיבתה מיום 2.10.11 דנה הוועדה (בהרכב אורטופד, נוירולוג וכירורג) בנכותה של המערערת, לאחר שבדקה אותה ועיינה בממצאי הבדיקות ובתיקה הרפואי. הוועדה קבעה כי אינה מקבלת את ממצאי חוות הדעת שהוגשה מטעם המערערת וכי לטעמה "קיימת האדרה ניכרת ובלתי פרופורציונאלית של הממצאים", כאשר "ממצאי ההדמיה הינם מינימליים מלבד מגע קל בשק" וכאשר "אין עירוב של מבנים עצביים". לאור זאת, קבעה הוועדה כי לא נותרה למערערת נכות יציבה בגין התאונה, ואישרה את הנכויות הזמניות כפי שנקבעו על ידי הדרג הראשון, כדלקמן:

מיום 22.11.09 עד ליום 31.1.10 – 37% (יצוין בהקשר זה כי עד ליום 22.11.09 קיבלה המערערת דמי פגיעה);

מיום 1.2.10 עד ליום 31.3.10 – 20%;

מיום 1.4.10 ועד ליום 31.7.10 – 10%.

ג.על החלטת הוועדה מיום 2.10.11 הוגש ערעור לבית דין זה (תיק בל' 23594-12-11), ובפסק דין מיום 3.4.12 שניתן בהסכמה (להלן: פסק הדין הקודם) נקבע כדלקמן:

"עניינה של המערערת יוחזר לועדה לעררים (נפגעי עבודה), על מנת שתדון במועדי תחולת הנכות הזמנית ותסביר את מועד סיום הנכות הזמנית שתיקבע על ידה.

כמו כן, ומאחר ובידי המערערת תעודות אי כושר, לרבות אי כושר חלקי לתקופות שונות לאחר ה – 1.8.10 ועד 31.1.11, אשר לכולם הפנתה המערערת במכתב הערר תידרש הועדה להתייחס לאישורים אלו ולשקול קביעת נכות זמנית עד ליום 31.1.11.

הועדה תנמק החלטתה.

המערערת תוזמן לטעון בפני הועדה".

ד.ביום 14.8.12 ובעקבות פסק הדין הקודם, התכנסה הוועדה פעם נוספת, שמעה את המערערת וקבעה כדלקמן:

"הועדה עיינה בפסק הדין ומתייחסת לעניין תעודות אי הכושר הזמניות. לדעת הועדה בהתחשב בממצאיה בזמן הועדה הרפואית שנערכה בתאריך 2.10.11 ובהתחשב בממצאי ההדמיה מדובר בפגיעה שבמהותה ובחומרתה אינה מצדיקה תקופת אי כושר כה ארוכה. בהתחשב בתקופה בה קיבלה דמי פגיעה שהייתה קצרה מאוד הועדה בכל זאת ומחמת הספק מאריכה את נכותה הזמנית:

מ – 22/11/09 עד 31/12/09 – 100%

מ – 1/1/10 עד 31/1/10 – 50%

מ – 1/2/10 עד 31/3/10 – 30%

מ – 1/4/10 עד 31/7/10 – 10%.

מ – 1.8.10 לא נותרה נכות, ראה נימוק לעיל".