פרנסיס נ' המוסד לביטוח לאומי

החלטה

1.המומחה מתבקש לענות על שאלות ההבהרה כדלקמן:

א.בתשובות ההבהרה שמסרת ביום 15.3.13, ציינת בסעיף א' כי סביר מאוד שכאבי הגב מהם סובל התובע, נובעים מבלטי דיסק שאובחנו אצל התובע בגבהים L3 עד S1 וכן משינויים ניווניים. האם נכון שהגורם העיקרי לבלטי דיסקים בין חולייתיים הינו עומסים מצטברים?

ב.האם נכון, שהמינוח "עומסים מצטברים" כולל בחובו, בין היתר, ישיבה לא נכונה, ישיבה ממושכת, התכופפויות והרמות משא חוזרות ונשנות?

ג.האם נכון שעומסים מצטברים כאמור, שעה שהם נעשים במשך תקופה ממושכת ולאורך עשרות שנים באותו האופן עלולים לגורם באופן הדרגתי למתיחתן וקריעתן של הטבעות הסחוסיות בדיסק הבין חולייתי?

ד.בסעיף ד' לתשובות ההבהרה מיום 15.3.13 הסכמת עם ממצאי עבודותיו של Nachemson שפורסמו ב- SPINE 1981, שם נמצא כי הלחצים בחוליות התחתונות של עמוד השדרה בישיבה הינם גבוהים פי 3 מאשר בעמידה. האם נכון, שתנאי עבודתו של התובע, כפי שתוארו במשך 30 שנה ומדי יום ביומו, הכוללים מיליוני פעולות של התכפפויות, ישיבה בתנוחה כפי שתוארה בסעיף 3 להחלטה אודות מינוי מומחה רפואי מיום 31.12.12, על גבי כיסא נמוך בגובה 35 ס"מ, ישיבה ממושכת בתנוחת רכינה וכיפוף קדימה, חושפים את התובע ללחצים בחוליות הגבוהים פי 3 מאשר הלחצים המופעלים בעמידה?

ה.האם סביר בעיניך כי תנאי העבודה של התובע במשך 30 שנות עבודתו ומדי יום ביומו, כפי שתוארו בפניך, הכוללים מיליוני התכופפויות ישיבה בתנוחה כפי שתוארה בסעיף 3 להחלטה אודות מינוי מומחה רפואי מיום 31.12.12, על גבי כיסא נמוך בגובה של 35 ס"מ, ישיבה מושכת בתנוחת רכינה וכיפוף קדימה, מהווים עומדים מצטברים אשר גרמו לבלטי הדיסק שאובחנו אצל התובע? במידה ואינך מסכים, אנא נמק תשובתך והסבר עמדתך.

ו.במידה ואינך מסכים לכך כי תנאי העבודה גרמו לבלטי הדיסק כאמור, האם תסכים כל לכל הפחות תנאי עבודה אלו יצרו עומסים מצטברים אשר החמירו את מצבו של התובע?

ז.האם נכון, כי ישיבה ממושכת בתנוחת רכינה וכיפוף קדימה מהווה ישיבה בתנוחה כפי שתוארה בסעיף 3 להחלטה אודות מינוי מומחה רפואי מיום 31.12.12, בלתי בריאה העלולה לגרום לנזקים בגב התחתון?

ח.האם נכון כי תנוחת הישיבה בה עבד התובע, כפי שתואר בפניך, אינה מומלצת על ידי המוסד לגהות ובטיחות וממילא אינה מומלצת ואף נאסרת על ידי מומחים לאורטופדיה בהיותה מסוכנת ועלולה לגרום בין היתר לנזקים בגב? במידה ואינך מסכים לאומר האם לדעתך תנוחת ישיבה כאמור אינה בריאה ואין בה כדי להוות מהווה מקדם סיכון תחלואה במחלות גב?

ט.האם נכון כי לאורך זמן ישיבה בתנוחה כפי שתוארה בסעיף 3 להחלטה אודות מינוי מומחה רפואי מיום 31.12.12, הכוללת רכינה וכיפוף תמידי, ואף נוספים לכך גם הרמה של משאות, עלולה לגרום במצטבר לבלטי דיסק ו/או לנזק גב? במידה והתשובה חיובית אנא הסבר את המשמעות לכך על מחלת התובע. במידה והתשובה שלילית אנא הסבר מדוע תנוחת ישיבה שכזו, משך 30 שנה לא היה בה כדי לגרום או להחמיר את מחלת הגב ממנה סובל התובע?

י.האם נכון, כי מבחינה עקרונית אינך דגול בהחלטת הדוקטרינה של מנגנון המיקרוטראומה בכל הנוגע למחלות גב, זאת מאחר ולדעתך מדובר במחלות שכיחות באוכלוסייה הכללית?

2.מזכירות בית הדין תמציא למומחה את כל תיקו הרפואי של התובע, לרבות חוות הדעת הרפואית שניתנה מטעמו.

3.המומחה מתבקש להעביר לבית הדין את תשובתו לשאלת ההבהרה, בתוך 30 יום מהיום.

4.שכרו של המומחה ישולם מקופת בית הדין, בהתאם לתהליך המקובל בתיקים אלה.

5.התיק יובא לעיוני ביום 29.12.13.

ניתנה היום, כ"ד כסלו תשע"ד, (27 נובמבר 2013), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: