פסק-דין בתיק עע 760/06

השופט עמירם רבינוביץ

1.         ערעור זה הוא על פסק דינו של בית הדין האזורי בתל אביב (עב 002190/06; השופטת סיגל דוידוב מוטולה) אשר דחה תביעת המערערת (להלן - קרן) לקבוע שהמשיבות אינן זכאיות לפנסיית שאירים מהקרן עקב פטירת חגי אברמוב זכרונו לברכה (להלן - המנוח) שהיה בעלה של המשיבה מס' 1 ואביה של המשיבה מס' 2.

2.         העובדות הרלוונטיות לפסיקת הדין בערעור זה כפי שנקבעו על ידי בית הדין האזורי הן אלה:

"א.      התובעת הנה קרן הגימלאות המרכזית של עובדי ההסתדרות בע"מ (להלן - הקרן) המנהלת קרן פנסיה מקיפה לעמיתים ותיקים.

ב.         במועד פטירתו של המנוח התקנון שהיה בתוקף הנו "הלכות הגמלאות" בנוסחן מאוגוסט 1992 ולפיכך לפיו יש לחשב את זכאות הנתבעות (להלן - "הלכות הגמלאות").

ג.         המנוח, יליד 1964, הצטרף לקרן ביום 17.4.94, כעובד קופת חולים כללית, בה עבד עד יום 31.12.94. ביום 1.1.95 החל לעבוד בחברת "כללית הנדסה רפואית" בע"מ, והמשיך להיות מבוטח דרכה בקרן, עד לפטירתו. סך הכל היה המנוח חבר בקרן משך 17 חודשים.

ד.         לפי כרטיסו הרפואי של המנוח, כבר בחודש 11.93 נרשמה לגביו אבחנה של דלקת קיבה כרונית ודלקת כיס מרה כרונית. בבדיקות שנערכו בחודש 12.93 נמצאו ערכים גבוהים של בילירובין וכן אבן בכיס המרה.

ה.        ביוני 94 אושפז המנוח בבית החולים "אסף הרופא" בגלל התקף כאבים שנגרם עקב אבנים בכיס המרה. לפי מסמכי האשפוז, המנוח ידע על המחלה בכיס המרה כבר כששה חודשים קודם לכן. ביולי 94 או סמוך לכך עבר כריתה של כיס המרה.

ו.         ביום 21.9.95 אושפז המנוח בבית החולים "בלינסון" בשל כאבי בטן וצהבת. לפי תיק האשפוז, ביום קבלתו "האבחנה בין צהבת הפטודלולרית לבין צהבת חסימתית לא ברורה". יום לאחר מכן בוצעה במנוח פרוצדורת ERCP (החדרה של צינור למערכת העיכול ודרכי המרה ללא ניתוח), שגילתה דרכי מרה מעט מורחבות עם חשד לאבן קטנה. בהמשך, ביום 24.9.95, נרשם בכרטיס האשפוז " תמונה מתאימה לדלקת חריפה של הלבלב, קרוב לוודאי לאחר ה-ERCP .

ז.         ביום 24.9.95, בעודו מאושפז, נפטר המנוח. בהודעת הפטירה נרשם כי הסיבה המיידית למוות הנה " דום נשימה" ו" דום לב". תחת "מחלות או מצבים שהביאו לסיבת המוות המיידית" נרשם "דלקת בלבלב, מצב לאחר פרוצדורה של ERCP ". תחת "מחלות או מצבים אחרים שתרמו למוות אך אינם קשורים ישירות לאבחנות לעיל נרשם " צהבת חסימתית".

ח.        במכתב המרכז הרפואי "בלינסון" מיום 4.12.95 נרשם כדלקמן:

" בדקנו את השתלשלות העניינים מרגע אשפוזו של מר אברמוב זכרונו לברכה.

בעלך סבל מצהבת חסימתית על רקע של אבנים בדרכי המרה שטופלה על ידי ביצוע ERCP . בהמשך הופיעה דלקת של הלבלב. הוא אושפז במחלקה כירורוגית. במסגרת המחלקה נבדק וטופל באופן רצוף על ידי רופאים בכירים וטופל בהתאם למצבו.

ב-24.9.95 החל מצבו להתדרדר. חומו עלה והיתה החמרה בכאבי הבטן. הוא טופל ונוטר בהתאם למצבו. למרות הטיפול, נפטר מר חגי אברמוב. מאחר שלא בוצעה נתיחה שלאחר המוות אנו יכולים רק להעריך את סיבותיו" (ההדגשה אינה במקור).

ט.        ביום 2.11.95 הוגשה לקרן תביעה לתשלום פניית שארים בגין המנוח.

י.         ביום 17.12.95 הודיעה הקרן לנתבעת 1 על זכאות הנתבעות לקבלת מענק פטירה חד פעמי בסך 52,798 ש"ח. עוד הודיעה הקרן כי זכאות הנתבעות לפנסיית שארים עודנה נבדקת.

יא.       ביום 25.1.96 הודיעה הקרן לנתבעת 1 כי המנוח לא סיים את כל הבדיקות הרפואיות טרם פטירתו, ולכן רופא הקרן לא יכול לשלול את האפשרות כי המנוח התקבל לעבודה כשהוא חולה במחלה שהביאה למותו. לפיכך, עד קבלת כל המסמכים הרפואיים מבית החולים בו נפטר המנוח ומקופת חולים, לא תשולם לנתבעות פנסיית השארים.

יב.       ביום 25.4.96 הודיעה הקרן לנתבעת 1 כי מהמסמכים הרפואיים עולה כי המנוח סבל מהמחלה ממנה נפטר עוד טרם תחילת חברותו בקרן, ולפיכך היא ובתה אינן זכאיות לפנסיית שארים. קביעה זו של הקרן התבססה על קביעתו הרפואית של מרכז הועדות הרפואיות של הקרן, פרופ' יהודה לרמן.

יג.        ביום 2.9.02 הגישו הנתבעות ערעור על החלטת הקרן בפני ועדת הערעורים לענייני הקרן. ביום 17.9.02 הגישו תביעה לבית דין זה (עב' 8004/02) בבקשה לחייב את הקרן לשלם להן פנסיית שארים בגין המנוח. התביעה נמחקה על הסף לאור הוראות הלכות הגמלאות, האוסרות על הגשת תביעה בטרם מוצו כל הליכי יישוב הסכסוכים הקבועים בתקנון הקרן.