פסק-דין בתיק עבל 629/07

השופט יגאל פליטמן

1.         לפנינו ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי בתל אביב (השופטת אהובה עציון; בל 5690/04) בו נקבע כי אין לנכות מדמי אבטלה המגיעים למשיב תשלום שניתן לו בגין אובדן כושר עבודה על פי פוליסת ביטוח המנהלים בחב' הביטוח בה בוטח.

2.         להלן הרקע העובדתי בתמציתו על פי פסק דינו של בית הדין קמא :

"א.      התובע סובל מליקוי רפואי שבגינו נבצר ממנו להמשיך בעבודתו (הנדסאי תוכנת מחשב) החל מיום 31.8.03 - עד לאותו מועד, מאז שנת 1997, עבד התובע בחב' הביטוח "הראל" (להלן - "הראל"). בפועל קיבל התובע שכר מהראל עד ליום 30.11.03.

ב.         מיום 3.2.04 ואילך התייצב התובע בשירות התעסוקה כדורש עבודה, אך לא נמצאה לו עבודה ההולמת את מגבלותיו הרפואיות.

ג.         במהלך עבודתו בהראל הוא בוטח ע"י מעבידתו ב"ביטוח מנהלים" בשילוח, חב' לביטוח בע"מ (להלן - "שילוח").

            בפוליסת הביטוח (להלן - "הפוליסה"), שהיא ת/1, בוטח התובע "למקרה אובדן כושר עבודה..." כאמור בכותרת תנאי הפוליסה.

            על פי תנאי הפוליסה, במקרים של אבדן כושר עבודה בשיעור של לפחות 75% מהכושר לעסוק בעיסוק ו/או במקצוע בהם עסק המבוטח לפני קרות מקרה הביטוח ובתנאי שבפועל המבוטח (דהיינו התובע) "אינו עובד או עוסק בפועל בעבודה או תגמול או הכנסה בגין עבודתו" - בהתמלא תנאים אלא במצטבר, על שילוח לשלם לתובע "תשלום חודשי מבוטח" (כך הוגדר התשלום בפוליסה) בשיעורים וסכומים שהוגדרו שם (ואשר אינם רלבנטיים לדיון שלפני).

ד.         כאמור לעיל, בשל קבלת התשלומים החודשיים מחב' "שילוח" - נשללה מהתובע קצבת האבטלה שתבע".

3.         המחלוקת בין הצדדים סבה סביב השאלה האם התשלום ששולם למשיב הינו מכוח קצבת פרישה על פי סעיף 175 לחוק.

            בסעיף 175 נאמר כזאת:

" א.      הזכאי לדמי אבטלה ובעד אותו זמן יש לו הכנסה מקצבת פרישה או מגמול פרישה, ינוכה מדמי האבטלה, המגיעים לו ליום לפי סעיף 167, סכום השווה להכנסתו היומית שמקורה בקצבה או בגמול כאמור.

ב.         (בוטל).

ג.         השר יקבע את דרכי חישוב ההכנסה היומית כאמור בסעיף קטן (א).

ד.         בסעיף זה, "קצבת פרישה" - קצבה המשתלמת עקב פרישה מכל אחד מאלה:

1.         עבודה;

2.         שירות בצבא הגנה לישראל;

3.         שירות במשטרת ישראל;

4.         שירות בשירות בתי הסוהר."