פסק-דין בתיק עבל 231/06

השופטת ורדה וירט - ליבנה

1.         הערעור שבפנינו נסוב על פסק דינו של בית הדין האזורי בתל-אביב (סגנית השופטת הראשית חגית שגיא; בל 29/03), אשר דחה את תביעתו של המערער להכיר בטחורים גרד סיבי ופיסורה מהם סובל המערער כפגיעה בעבודה, זאת על פי הוראות חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) תשנ"ה - 1995 (להלן: "החוק").

2.         העובדות כפי שנקבעו בבית הדין האזורי הן:

                        "א.      התובע עובד משנת 1972 בתפקידים פקידותיים.

ב.         התובע מבצע את עבודתו בישיבה על כיסא, כאשר במהלך יום העבודה הוא קם ומתיישב שוב כ-40 פעם ביום.

ג.         ב- 8 השנים האחרונות ישב התובע על כיסא מרופד. ב-12 השנים הקודמות ישב התובע על כיסא פלסטיק, ולפני כן- על כיסא עץ.

ד.         התובע החל לסבול מטחורים בערך בשנת 98."

3.         בית הדין האזורי מינה כמומחה - יועץ רפואי את פרופ' רפאל אדר (להלן: המומחה), והוא התבקש להשיב על השאלות כדלקמן:

                        " א.      מהו הליקוי בו לקה התובע כעולה מן המסמכים הרפואיים?

  ב.       האם הליקוי ממנו סובל התובע נובע מתנאי עבודתו, ונגרם מרצף אירועים זעירים שניתן לאתרם בזמן ובמקום, כאשר כל אירוע זעיר כזה גורם נזק זעיר בלתי הפיך, עד שהצטברויות הנזקים הזעירים הללו זה על גבי זה גרמו לליקויים, או שאותו ליקוי הינו תוצאה של  תהליך תחלואתי מתמשך?"

4.         המומחה השיב כדלקמן:

"א.      הליקוי  בו לקה התובע נגרם על ידי טחורים. טחורים הינם ורידים מורחבים באזור פי הטבעת - מחלה שכיחה, אשר לפי הערכות פוגעת במידה זו או אחרת  ב- 10% מן האוכלוסייה, גברים ונשים כאחד. המחלה נגרמת על ידי לחץ מוגבר באזור שריר הסוגר של פי הטבעת, אשר מפריע  לניקוז  הוורידי וגורם לגודש בוורידים, אשר מפריע לניקוז הוורידי וגורם לגודש בוורידים. אותו לחץ מוגבר יכול לגרום גם להיווצרות  הפיסורה (הסדק) בפי הטבעת.          

            הגרד (פרוריטס אני) הינו סימפטום המלווה כל מיני מצבים בפי הטבעת (כולל טחורים), אך יכול גם להיות סימפטום של מחלה במעי הגס, או מחלה סיסטמית (כגון:סוכרת) בחלק מהמקרים מושפע הגרד מאלמנטים בדיאטה.

ב.         אין שום קשר מוכר בין המחלה לבין עבודה פקידותית, כמתואר בעובדות, או לסוג הכסא עליו ישב התובע במהלך שנות עבודתו המשרדית. קימה ממצב של ישיבה וחזרה למצב של ישיבה אינן משפיעות על הלחץ הספינקטר (שריר הסוגר) בפי הטבעת לכן אין לקשור את מחלת הטחורים של התובע בתנאי עבודתו."

5.         המערער  הגיש חוות דעת של ד"ר דוידוביץ ואסמכתאות רפואיות מהן עולה שיש קשר ישיר והדוק נסיבתית בין מחלות של פי הטבעת כגון טחורים וסדק לבין ישיבה ממושכת, ראה כדוגמה נהגים פקידים וכו'. בעקבות חוות הדעת בית הדין האזורי הפנה למומחה את שאלות ההבהרה הבאות:

"א.      כב' המומחה מופנה בזאת לחוות הדעת מיום 18.1.04 וכן לאסמכתאות הרפואיות המצ"ב לפיהן גם עבודה פקידותית הינה גורם סיכון מוכר למחלת התובע.

ב.         האם נכון כי היות והלקוח סובל מהשמנה חולנית יש בכך ובתנאי עבודתו כדי להביא ללחץ על הספינקטר.

ג.         האם נכון כי יש בתנאי עבודתו כמתואר בהחלטת בית הדין כדי להחמיר את מחלת התובע."

6.         המומחה הביע דעתו כדלקמן:

                        "בהתייחס לחוות הדעת של ד"ר דוידוביץ ו"לשני דפים המשודכים אליו ממקור בלתי מזוהה ברשת אלקטרונית"