פסק-דין בתיק עבל 148/07

השופטת רונית רוזנפלד

1.         השאלה הניצבת בפנינו בערעור זה היא, האם יש להכיר בליקוי שממנו סובל במערער בריאותיו כ"מחלת מקצוע" או כ"תאונת עבודה" לפי תורת המיקרוטראומה. בית הדין האזורי בנצרת [בל 2073/06 (בל 1158/98) ; השופט חיים ארמון ונציגי ציבור מר חטב ומר רם] השיב על כך בשלילה, ומכאן הערעור שבפנינו.

הרקע וההליכים הקודמים בין הצדדים

2.         המערער, יליד 1952, עבד באגד מאז חודש יוני 1981. בין השנים 1981 - 1989 עבד המערער כנהג. בשנים 1989 - 1990 עבד המערער הן כנהג והן כסדרן תנועה בתחנת אגד בעפולה. לאחר מכן משנת 1990 ועד לשנת 1994 שימש המערער כסדרן תנועה בלבד ובהמשך כמנהל סניף אגד בעפולה. משנת 1994 ועד לשנת 1997 חזר המערער לעבוד כנהג. בחודש אוגוסט 1997 עזב המערער את מקום עבודתו, לטענתו, בשל מצבו בריאותו.

3.         לפי שנקבע בפסק דינו של בית הדין האזורי, במהלך עבודתו נחשף המערער לגזים הנפלטים מאוטובוסים וכן לעשן סיגריות שעשנו עובדים במקום עבודתו. במהלך התקופה, בה עבד כנהג חשיפתו לגזים ולעשן סיגריות הייתה קטנה יחסית, ואולם בעת ששימש המערער כסדרן תנועה ולאחר מכן כמנהל תחנת אגד גדלה חשיפתו לחומרים שפורטו לעיל, שכן מתוקף תפקידו נדרש המערער לבדוק אוטובוסים שהיו בתחנה. יוער, כי במהלך הבדיקה פעלו מנועי האוטובוסים ועקב כך נפלטו לחלל האויר  עם התנעת האוטובוס גזים בכמות גדולה.

4.         אין חולק, כי בגיל 12 אובחנה אצל המערער מחלת האסטמה. כמו כן בגיל 23 לקה המערער בדלקת ריאות קשה, בגינה אושפז בבית החולים.

5.         המערער הגיש תביעה למשיב (להלן : המוסד או המוסד לביטוח לאומי) להכיר בליקוי ממנו הוא סובל בריאותיו כמחלת מקצוע או לחלופין כתאונת עבודה לפי תורת המיקרוטראומה. משנדחתה תביעתו על ידי המוסד לביטוח לאומי הגיש תביעה לבית הדין האזורי.

6.         בית הדין האזורי לאחר ששמע  את עדות המערער קבע כי עלה בידו להניח תשתית עובדתית לביסוס טענת מיקרוטראומה. לאור האמור, מינה בית הדין האזורי את ד"ר בן דב כמומחה-יועץ רפואי מטעם בית הדין. לאחר שהוברר כי מומחה זה העניק בעבר חוות דעת למוסד נפסל המומחה ותחתיו מונה ד"ר ליג'י (להלן : המומחה).

7.         המומחה נשאל את השאלות הבאות :

            "א.      מהי המחלה ממנה סובל התובע בריאותיו?

            ב.         האם מחלתו של תובע כלולה ברשימת מחלות המקצוע ? (תשומת לב

המומחה מופנית לפריטים 12, 13, 16 ו - 24 לחלק א' של הרשימה, והגדרת 'הרעלה' בתחילת הרשימה)

אם התשובה לשאלה זו חיובית - אין צורך להשיב על השאלות הבאות.

ג.         האם יש קשר סיבתי בין המחלה לבין חשיפתו של התובע לעשן ולפיח בעבודתו באופן המתואר לעיל, בדרך של מיקרוטראומה, באופן שכל נשימה מהנשימות שנשם התובע במהלך חשיפתו לעשן ולפיח גרמה לנזק זעיר בריאותיו, נזק אשר לפחות בחלקו היה בלתי הפיך, והצטברותם של נזקים זעירים אלה היא שהביאה למחלה ?

ד.         אם התשובה לשאלה (ג) שלילית - מה הגורם למחלה ככל שהמומחה יכול לברר ? (במקרה כזה אין צורך להשיב על השאלות הבאות).

ה.        האם תשובה לשאלה (ג) חיובית - האם ניתן לאמר שלמרות קיומו של אותו קשר סיבתי, הרי שהשפעת העבודה על המחלה היתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמים אחרים?

ו.          אם התשובה לשאלה (ה) חיובית - מהם אותם גורמים אחרים?".  

8.         המומחה השיב על השאלות שנשאל בזו הלשון :

"1.       המחלה ממנה סובל הנ"ל היא מחלת ריאות כרונית ( CHRONIC PULMONARY DISEASE ), על רקע תסמונת אסטמה מילדות BRONCHIAL ASTHMA) ), שהיא מחלה דלקתית של הסמפונות.

2.         מדובר במחלה בריאותיו אשר בהן התהוו שנויים אנטומיים קשים כתוצאה מזיהומים חוזרים בריאות ובקרום הריאות. לכך תימוכין ותיעוד לדלקות ריאות משמעותיות בהיותו בן 12, וכן בשנת 1975 בהיותו בן 23. באירועים אלה היה מאושפז בבי"ח. ידוע שהחל לסבול מתסמונת אסטמה בגיל ילדות. גם מחלה זו מתאפיינת בהתלקחויות שהתבטאו בהתקפי קוצר נשימה ושיעול מלווה פליטת ליחה לסירוגין. בנוסף, ידוע אצלו על עיוות בית החזה משני לעקמת בעמוד השדרה (כידוע - גם בעיה זו משפיעה לרעה על התפקוד הריאתי). מדובר אם כן, במחלה כרונית של הריאות ומערכת הנשימה שמרכיביה הם זיהומים חוזרים בריאות, אסטמה ועיוות בית החזה. קיימת עדות ברורה שבעיותיו אלה היו בדרגת חומרה בולטת כבר בעת גיוסו לצבא וזאת עפ"י התיעוד הרפואי המעיד על ליקוי משמעותי בתפקודי הריאות והנשימה, וכן על סמך צילום רנטגן של ריאותיו המדגיש ביתר שאת את השינויים החולניים הבלתי הפיכים בריאותיו.