פסק-דין בתיק ברע 1987/05

1.         מהו המועד שממנו יש למנות את תקופת ההתיישנות בתביעה שעניינה פיצוי ביטוחי מכוח פוליסה לביטוח תאונות אישיות, בגין תאונת דרכים שארעה למבקש?

2.         המבקש הגיש תביעה כנגד המשיבה (להלן: "חברת הביטוח") לבית המשפט לתביעות קטנות בתל אביב.

            המבקש נפגע בתאונת הדרכים שארעה ביום 3.8.99, והתביעה הוגשה ביום 8.3.05.

            חברת הביטוח הגישה בקשה בה עתרה כי התביעה תסולק על הסף מטעמי התיישנות.

            המבקש טען כי יש לדחות את הטענה - שכן יש למנות את מועד ההתיישנות מהמועד בו נקבעה נכותו הצמיתה על ידי המל"ל.

3.         בית המשפט לתביעות קטנות (כב' השופט ספיר), קבל את טענותיה של חברת הביטוח, ודחה את התביעה על הסף.

            על פסק דין זה הוגשה בקשת רשות הערעור דנן.

            ביום 16.2.06, החליטה כב' השופטת שטופמן לתת למבקש רשות לערער. הצדדים הגישו עיקרי טיעון, והשלימו את טענותיהם בעל פה בישיבת יום 16.5.06.

4.         ס' 31 לחוק חוזה הביטוח קובע:

          "תקופת ההתיישנות של תביעה לתגמולי ביטוח היא שלוש שנים לאחר שקרה מקרה הביטוח".

            מהו "מקרה הביטוח" לגבי מבוטח שנפגע בתאונה? ההלכה הפסוקה קבעה כי קיימים שלושה מועדים רלוונטיים אפשריים, שמהם ואילך ניתן להתחיל למנות את תקופת ההתיישנות: מועד התאונה, מועד התגבשות הנכות הצמיתה ומועד קביעת הנכות הצמיתה.

            בפסיקה הועלו השערות ביחס למועדים אפשריים אחרים כמו המועד שבו אדם סביר ונבון היה מבין מהנסיבות שנגרמה לו נכות צמיתה (ר' כהן יהושע דוד נ. הדר ע"א (חי') 2163/04, לא פורסם, חוות דעתו של כב' השופט סוקול).

6.         בעניינו - המבקש נפגע בתאונה ביום 3.8.99.

            בחודש פברואר 2004, קבעה ועדה רפואית מטעם המל"ל כי דרגת נכותו הצמיתה של המבקש היא 14.5% מיום 1.8.00.

            כלומר, כעולה מקביעת הוועדה, הנכות הצמיתה התגבשה ביום 1.8.00.

            העולה מהאמור לעיל הוא כי אם "מקרה הביטוח" הוא מועד התאונה, או מועד התגבשות הנכות הצמיתה, הרי שתביעתו של המבקש התיישנה. רק אם ייקבע כי "מקרה הביטוח" הוא מועד קביעת הנכות הצמיתה, המסקנה תהיה כי התביעה לא התיישנה.

7.         אבהיר כבר עתה, כי לטעמי המועד הרלוונטי למניין תקופת ההתיישנות הוא מועד התגבשות הנכות הצמיתה (ר' לענין זה חוות דעתה של כב' השופטת קובו, בע"א 1105/01 אמיתי נ. סהר חברה לביטוח בע"מ, שמסקנותיה מקובלות עלי ).

            אוסיף כי אני סבורה שבטרם התגבשותה של הנכות הצמיתה - המבוטח אינו זכאי עדיין למעשה לתבוע את חברת הביטוח, ולו היה פונה בדרישה לתשלום תגמולי הביטוח - תביעתו היתה נדחית בטענה כי היא מוקדמת מדי.

מאידך גיסא, מועד קביעתה של הנכות הוא מועד מקרי, בעל אופי הוכחתי - הצהרתי. הוא תלוי גם במבוטח עצמו, והוא לא יכול לכן לשמש לטעמי מועד "מקרה הביטוח".