פס"ד בסוגיית רשלנות בעקבות אי המלצה לנטילת חומצה פולית

האם משרד הבריאות התרשל בהפעלת סמכויותיו הרגולטוריות בכך שהשתהה בהוצאת תדריך הכולל המלצה לנטילת חומצה פולית לפני הכניסה להיריון ובחודשי ההיריון הראשונים, למניעת מומים במערכת העצבים המרכזית של העובר?;

האם הרופא המטפל התרשל בכך שלא המליץ לאימה של התובעת ליטול חומצה פולית למניעת המומים האמורים, בתקופה שקדמה להוצאת התדריך בעניין זה?

אלה השאלות העיקריות העומדות להכרעה בתביעה זו.

פרק א' - מבוא

1. התובעת נולדה ביום x.2000, כשהיא סובלת ממום במערכת העצבים המרכזית מסוג ספינה ביפידה המלווה במנינגומיאלוצלה (פגם בסגירת חוליות עמוד השדרה המלווה בבלט של הקרומים והעצבים של חוט השדרה), רגל קלוטה (Club Foot) והרחבת חדרים במוח.

התביעה הוגשה נגד מדינת ישראל - משרד הבריאות (להלן: "המדינה" או "משרד הבריאות"), ונגד שרותי בריאות כללית - קופת החולים שבה טופלה אימה של התובעת לפני ההיריון ובמסגרת מעקב ההיריון נושא התביעה (להלן: "קופ"ח").

נגד המדינה נטען כי משרד הבריאות התרשל בכך שהשתהה בהוצאת הנחיות למתן חומצה פולית לנשים בגיל הפוריות לצורך מניעת או  הקטנת הסיכון להיווצרות מומים במערכת העצבים המרכזית בעובר - Neural Tube Defects (להלן: "מומי NTD" או "המום"). בהקשר זה נטען כי חרף העובדה שכבר בסוף שנות ה-80 ותחילת שנות
ה-90, פורסמו  מחקרים שהוכיחו את היעילות של נטילת חומצה פולית בהקטנת הסיכון להיווצרות מומי NTD בעובר, משרד הבריאות פרסם תדריך ראשון בעניין זה רק ביום  8.8.2000 - לאחר לידת התובעת.

בנוסף נטען כי המדינה, כמפעילת התחנה לבריאות המשפחה (להלן: "טיפת החלב"), שבה בוצע חלק ממעקב ההיריון, אחראית לנזקיה של התובעת בשל כך שלא ניתנה   לאימה של התובעת המלצה לנטילת חומצה פולית למניעת מומי NTD.

נגד קופ"ח נטען כי רופא הנשים שאליו פנתה אימה של התובעת, ביום 3.3.1998, התרשל בכך שלא המליץ לה ליטול חומצה פולית לפני ההיריון ובתחילתו, לצורך הקטנת הסיכון להיווצרות מומי NTD בעובר. בנוסף נטען כי רופא הנשים הפר את חובת הגילוי המוטלת עליו ליידע את האם על טיפול זמין שהיה עשוי למנוע את המום ממנו סובלת התובעת, גם אם טיפול זה טרם אומץ במדינת ישראל.

הנתבעות, הן המדינה הן קופ"ח, מכחישות את טענות התובעת וטוענות כי דין התביעה להידחות בשל היעדר אחריות והיעדר קשר סיבתי.

חומצה פולית ומניעת מומי NTD - רקע כללי

2. למען בהירות הדיון ראוי להקדים דברים, בקליפת אגוז, על הקשר שבין נטילת חומצה פולית לבין מניעת מומי NTD בעובר. הדברים מסתמכים על חוות דעת המומחים מטעם הצדדים: ד"ר אברהם ניסנקורן מטעם התובעת, פרופ' אריה הרמן, ופרופ' הווארד קאקל, מטעם המדינה, פרופ' יריב יוגב מטעם קופ"ח, ופרופ' מתתיהו ברקוביץ' שחוות דעתו הוגשה מטעם שתי הנתבעות.