פדול נבילה נ' בטוח לאומי-סניף חיפה

החלטה

1.ביום 2.10.12, החליט כב' הנשיא כהן על העברת התיק מהמותב בראשות כב' השופטת מהא סמיר-עאמר, למותב זה.

2.הצדדים נתנו הסכמתם, כי מותב זה ימשיך לדון בתיק מהמקום אליו הגיע המותב הקודם.

3.זוהי תביעה של גב' נבילה פדול (להלן: "התובעת") לתשלום דמי תאונה בגין תאונה שלטענתה ארעה לה בביתה ביום 22.5.07.

4.אין מחלוקת, כי טופס התביעה לתשלום דמי תאונה בגין הנפילה הנטענת בבית מיום 22.5.07, הוגש לנתבע רק ביום 24.2.08.

סעיף 157 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה-1995, קובע, כי:

על אף הוראות סעיף 296, תוגש תביעה לגמלה לפי פרק זה למוסד תוך 90 ימים מיום התאונה: אולם המוסד יהיה רשאי , לפי שיקול דעתו, ליתן את הגמלה אם נתבעה אחרי המועד האמור בגלל סיבה שמנעה מהמבוטח הגשת התביעה במועד, ובלבד שהתביעה הוגשה תוך 90 ימים מהיום שחדלה להתקיים הסיבה האמורה."

אם כך, יוצא אפוא, כי בנסיבותיו של המקרה שלפנינו, 90 הימים מ"יום התאונה" הסתיימו ביום 20.8.07 ונשאלת השאלה האם היתה כאן סיבה שמנעה מהתובעת הגשת התביעה עד יום 20.8.07, והאם התביעה הוגשה כאן תוך 90 יום מהמועד שחדלה להתקיים אותה סיבה.

5.התובעת טוענת בתצהירה, כי כתוצאה מהתאונה שארעה בביתה ביום 22.5.07, היא נחבלה בירך ימין ובגב. חבלות אלו, לטענת התובעת, גרמו לה חוסר יכולת הליכה והגבלות בקימה וישיבה מלווים בכאבים עזים, כאשר לכל אלו יש להוסיף את הטענה שהתובעת חולה באוסטאופרוזיס שלטענתה עיכבה את החלמתה ושבר בחוליה L3.

6.גם אם נשתכנע, כי בתקופה הרלוונטית שבמחלוקת סבלה התובעת מאובדן כושר תפקוד בשל מצב רפואי, עדיין נשאלת השאלה האם אובדן כושר התפקוד שלעצמו יכול להיחשב כנסיבות שמנעו מהתובעת הגשת תביעתה במועד.

7.לטעמי, בטרם נכריע בסוגיית אותה סיבה שמנעה מהתובעת הגשת התביעה ומתי סיבה זו חדלה להתקיים כאמור בהוראות סעיף 157 לחוק, יש מקום לשקול את כל נתוניה האישיים של התובעת מלבד מצבה הרפואי שהיה נכון לאותה תקופה וזאת לרבות האמור בסעיף 10 לתצהיר עדותה הראשית, שם היא טענה באופן כללי, כי בעלה חלה באותה תקופה רלוונטית לתביעה, במחלה קשה ולא יכול היה לעזור לה בתפקוד ובטיפול בעניניה.

מלבד אמירה כללית זו שצוינה בסעיף 10 לתצהיר, לא הובאה כל ראיה לגבי מהות המחלה שהיתה אז לבעלה של התובעת ונתוניה האישיים הנוספים של התובעת, לרבות האם יש לה קרובי משפחה נוספים מקרבה ראשונה או מקרבה אחרת? היכן הם גרים אותם קרובי משפחה? ומי גר יחד עם התובעת ובעלה בדירתם בתקופה הרלוונטית שבמחלוקת?

8.בנסיבות אלו, על ב"כ התובעת להודיע עד יום 12.3.12 אם חפצה היא להביא ראיות נוספות לגבי הנתונים האישיים הנוספים שהיו לתובעת בתקופה הרלוונטית לתביעה שיכולים להוות סיבה נוספת שמנעה ממנה הגשת תביעתה במועד, או שמא מסתפקת היא בראיות הקיימות בתיק על בסיסן ינתן פסק הדין.

9.התיק יובא לעיון ביום 13.3.12.

ניתנה היום, י"א אדר תשע"ב, 05 מרץ 2012, בהעדר הצדדים.