פאהום נ' המוסד לביטוח לאומי

החלטה

1.חוות הדעת של דר' דיויד יפה, המומחה הרפואי מטעם בית הדין, הנושאת תאריך 25.12.13, הועברה לעיון הצדדים (להלן- המומחה).  הצדדים הורשו להפנות למומחה שאלות הבהרה, ובהחלטתי מיום 6.4.14 קיבלתי את בקשת התובעת, להעביר למומחה את שאלותיה.

2.משכך, מתבקש המומחה הנכבד להשיב על שאלות ההבהרה הבאות:

"א.בתשובה "א" ציינת שהתובעת סובלת מהאטת הולכה בעצב האולנרי באיזור המרפק בצורה קלה, וכמו כן משנת 2009 אובחנה כסובלת ממרפק טניס מימין.

בתשובה "ב" התייחסת לקשר בין עבודת התובעת כמקלידה, וכליאה של העצב האולנרי במרפק, ושללת את זה לחלוטין, מבלי לנמק ו/או לבסס את מסקנתך.

אני מצרף ומפנה אותך לספרות רפואית מבוססת מ- JOURNAL OF AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS , אשר מלמדת אחרת ובניגוד לדעתך כאשר בעמוד 673 המצטט בתנועות חוזרת של הגפה העליונה באתיולוגיה של הנאורופטיה של העצב האולנרי, מה דעתך על זה? נא נמק תשובתך! (מצ"ב כנספח א' להחלטה זו)

כמו כן קיימת התייחסות לקשר בין תסמונת תעלה אולנרית ועבודה כמו העבודה של התובעת, מה דעתך על כך?

ב.בתדריך לרופא בנפגעי העבודה, הלשכה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי מ- 1/10, מתיחסת בעמוד 99 לפגימות האורטופדיות, ובסעיף 7.14 ל- TENNIS ELBOW. המערך הרפואי מצטט שהמחלה מופיעה גם אצל קלדניות המבצעות אלפי תנועות חוזרות ונשנות המפעילות את השריר, מה דעתך על כך? (מצ"ב כנספח ב' להחלטה זו)

בית הדין מפנה את שימת לב המומחה לכך כי על פי הנתבע, קיים תדריך לרופא בנוסח מעודכן יותר- מחודש 8/13 (מצ"ב כנספח ג' להחלטה זו)- בו לא מופיע הציטוט אליו מפנה התובעת בשאלתה.

ג.בתשובה "ב" אתה מציין במספר מילים 'אינני משייך לשאר הליקויים המצוינים בסעיף א לעבודת התובעת'. האם תוכל לפרט ולנמק את תשובתך בענין הזה ולהתבסס על ספרות רפואית?

כל הספרות הרפואית מצטטת אחרת, ומצרף לך העתק ממנה. מה דעתך על זה?"

Duke Orthopaedics

presents

Wheeless' Textbook of Orthopaedics

Cubital Tunnel Syndrome: effects of elbow flexion

- Discussion:- w/ flexion the cubital tunnel becomes taunt, and with extension the cubital tunnel becomes lax;
- sharp freee margin of aponeurosis is stretched tightly over nerve during flexion;
- volume of the cubital tunnel decreases, and extrinsic pressure increases during flexion of the elbow;
- as the elbow is flexed to 135 deg, mean cross sectional area of the tunnel decreases by about 35 %;
- this is agravated if flexion of elbow is coupled with contraction of FCU to initiate active wrist movement, as occurs during hammering or shoveling;