עילוטי נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.תביעה זו, עניינה, בטענת התובע כנגד הדרך בה ערך הנתבע את חישובי ההצמדה עת קיזז את סכומי הגמלה בגין נכות כללית ששולמה לתובע, לאורך שנים, מסכום הגמלה הרטרואקטיבית ששולמה, לו, בגין גמלת נכות מעבודה, עת בחר במסלול של קבלת גמלה זו.

2.רקע

א.התובע יליד 1965, צבעי במקצועו.

ב.ביום 31.05.92 נפגע התובע באירוע שהוכר, על ידי הנתבע, כתאונת עבודה.

ג.התובע ביקש לקבוע את נכותו בגין פגיעתו, ומספר וועדות רפואיות התכנסו בעניינינו כשהמאוחרת מבניהן - וועדה רפואית לעררים מיום 30.11.08, קבעה לו נכות קבועה בשיעור של 100%, בתחולה מיום 12.04.94.

ד.כתוצאה מכך, ניתנה לתובע האפשרות, לבחור בין קצבת נכות מעבודה לבין קצבת נכות כללית, אשר השתלמה לו בין לבין קביעת הוועדה הנ"ל - בתקופה החופפת משנת 1993 ועד לסוף שנת 2008 (להלן: "התקופה החופפת"). בנוסף לקצבת נכות כללית, קיבל, התובע, באותה תקופה גמלה בגין שירותים מיוחדים וניידות.

ה.התובע בחר בקצבת נכות מעבודה וכפועל יוצא מכך נוצרה לו זכאות רטרואקטיבית בגין בחירתו.

ו.הואיל ובהתאם להוראות הדין, התובע אינו זכאי לכפל גמלאות בתקופה החופפת (גמלת נכות כללית וגמלת נכות מעבודה), קיזז הנתבע מגמלת הנכות מהעבודה, את הסכומים ששולמו לתובע בתקופה החופפת בגין גמלת נכות כללית, שירותים מיוחדים וניידות.

3.במסגרת כתב תביעתו, לא חלק, התובע, על כך שאינו זכאי לכפל גמלאות ועל עצם הקיזוז שבוצע בגין הסכומים ששולמו לו בתקופה החופפת (ראה גם סעיף 10 להודעתו מיום 17.11.11 וכן סעיפים 36 ו - 37 לסיכומיו), אלא שלטענתו

טעה הנתבע, בחישוב הגמלה שהשתלמה בגין הנכות הכללית ואשר קוזזה מגמלת נכות מעבודה, עת נהג באופן לא שוויוני כשחישב את גמלת הנכות הכללית שהשתלמה בתקופה החופפת ואשר קוזזה מגמלת נכות העבודה, שכן בכל הקשור לגמלה חישב אחוזי הצמדה גבוהים יותר מאלו שחישב בקשר לגמלת הנכות מעבודה.

ב"כ התובע תמך טיעוניו, בדבר החישובים הנ"ל, בחוות דעת אקטוארית מיום 10.09.09 שהוגשה על ידו ואשר נערכה על ידי האקטואר - מר שי ספיר (ראו על כך בהמשך) - להלן:"האקטואר".

4.הנתבע, בכתב הגנתו, טען כי ביצע, כדין, את קיזוז קצבת הנכות הכללית אשר קיבל התובע במהלך התקופה החופפת.

הנתבע, צרף לכתב הגנתו, שתי תעודות ציבור - תעודה אחת מיום 11.03.10 ערוכה על ידי מר מוריס עואבדה - מנהל מחלקת נפגעי עבודה ותעודה שניה מיום 12.03.10 ערוכה על ידי מר מועלם מישל - מנהל מחלקת נכות כללית.

5.מהלך הדיון

א.מדובר בתיק משנת 2010, אשר ההליכים בו נמשכו, הרבה מעבר להכרחי וזאת בעיקר בשל מחדלי התובע. בנסיבות אלו מצאנו שיהיה זה נכון לפרט את מהלך הדיון.

ב.ביום 12.10.10, התקיים דיון במעמד הצדדים במהלכו הבהיר ב"כ התובע את טיעוניו באופן שטען כי החישובים שנעשו על ידי הנתבע לקיזוז הכספים בגין התקופה החופפת אינם נכונים, כל זאת תוך שהוא מסתמך, בעניין זה, על חוות דעת אקטואר אותה התחייב להמציא לנתבע בכדי לשכנעו שהחישובים נעשו בצורה שאינה נכונה.

ג.במסגרת הודעתו מיום 21.11.10 הגיש התובע העתק מחוות דעתו של האקטואר, אשר הוכנה לצורך הדיון בתביעת נזקין שהוגשה על ידי התובע, במסגרת ת"א 663/99,בבית המשפט המחוזי בחיפה.

ד.בהודעתו לבית הדין מיום 01.02.12 התייחס ב"כ הנתבע לחוות דעתו של האקטואר וטען כי כל שניתן ללמוד ממנה הוא שלתובע מגיע הפרשי גמלאות בסך 185,000 ₪, כאשר הנתבע, חזר וציין כי התובע קיבל הפרשי גמלאות גבוהים בהרבה ממה שצוין בחוות דעת האקטואר.

בהתאם לכך, ביקש ב"כ הנתבע שלא להמשיך בניהול ההליכים בתביעה וטען כי התובע לא הצליח להוכיח את טענותיו.