ע"א 6169-01-14 המוסד לביטוח לאומי ירושלים סניף ויצמן נ' כהן ואח'

השופטת ש' וסרקרוג, ס' נשיא:

1. הערעור הוא על פסק דין של בית משפט השלום בקריות (כב' השופטת עפרה אטיאס) מיום 21/11/13 בת"א 18903-06-10, לפיו נקבע כי גימלאות שיקום ששולמו לנפגעת מכוח פרק ה לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (להלן: חוק הביטוח הלאומי), כזכאית לקצבת נכות כללית, אינן ניתנות לשיבוב, לפי הסכם רב השנים שבין המוסד לביטוח לאומי לבין המבטחות, בעניין תביעות לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשנ"ה-1975 (להלן: חוק הפלת"ד).

נציין כי חוק הביטוח הלאומי המקורי אליו מפנה סעיף 82(ב) לפקודת הנזיקין, לצורך הגדרת 'גימלה', הוחלף פעמיים בדרך של [נוסח משולב]: פעם בתשכ"ח-1968 ופעם נוספת בשנת תשנ"ה-1995.

2.תביעת המוסד לביטוח לאומי בבית משפט השלום עמדה על סך של 57,721 ₪, בצירוף ריבית הסכמית על-פי סעיף 6 של ההסכם הרב-שנתי.

הרקע:

3.כמפורט בפסק הדין של הערכאה הדיונית, הגב' מאיה קורליאנדצ'ק (להלן: הנפגעת) נפגעה בתאונת דרכים ביום 15/4/01, בהיותה הולכת רגל, על ידי רכב מספר 10-122-17 (להלן: הרכב), שהיה נהוג על ידי המשיב 1 (להלן: הנהג).

המשיבה מס' 2 (להלן: המבטחת או מנורה), היא המבטחת בביטוח חובה של הרכב.

בעקבות התאונה, הגישה הנפגעת תביעה לקצבת נכות כללית. תביעתה הוכרה ונקבעה לה נכות רפואית יציבה בגין התאונה בשיעור של 55% ודרגת אי כושר של 75%. המוסד לביטוח לאומי (להלן: המל"ל או המערער) משלם וימשיך לשלם לנפגעת קצבת נכות כללית וכן דמי שיקום עבור אבחונים וטיפולים במרכז "שפיצר", קורס פסיכומטרי, שכר לימוד להשכלה גבוהה ומחשב נישא.

4.המל"ל פנה למנורה וביקש באמצעותה כיסוי מלא של התגמולים הנ"ל, הן בגין גמלת נכות כללית והן שיבוב בגין דמי שיקום. ביום 10/8/10, הועברה המחאה מטעם "אבנר" למל"ל על סך של 302,943 ₪, לכיסוי דרישת המל"ל בגין גמלת נכות כללית, ואילו דרישת המל"ל לשיבוב בגין דמי שיקום, נדחתה, בין היתר, מן הטעם שגימלה זו אינה בת שיבוב על פי חוק המל"ל ו/או ההסכם.

5.בהסתמך על סעיף 328(א) לחוק הביטוח הלאומי וכן בהסתמך על ההסכם רב השנים בין המל"ל לבין המבטחות, בנוגע לתביעות לפי חוק הפלת"ד (הסכם שהיה בתוקף מתחילת שנת 1979 ועד ל-26/1/09, להלן: הסכם רב השנים), הגיש המל"ל תביעת שיבוב נגד מנורה על סך של 458,992 ₪.