סע"ש 53047-11-14 כהן ואח' נ' קופת חולים מאוחדת ואח'

בפני בקשת התובע לגילוי מסמכים, תגובת הנתבעת ותגובת התובע לה ובקשות שונות.

לאחר ששקלתי נימוקי כל הצדדים להלן החלטתי בנוגע לגילוי המסמכים:

• כל מחירוני המעבדות מולן עבדו המרפאות בגילה ובפסגת זאב בתקופה הרלוונטית לתביעה– מתגובת המשיבה עולה כי המחירונים זמינים לעיון במרפאות. המשיבה תגלה את מחירוני הוצאות המעבדה הנוגעים לתקופה הרלוונטית לתביעה והמתייחסים למעבדה שסיפקה את המוצרים לתובע.

• כל הסכמי ההתקשרות בין המשיבה לבין המעבדות בתקופה הרלוונטית – כמפורט בבקשה, הסכמים אלו היוו את הבסיס לקביעת מחירוני המעבדות המבוקשים ודרושים הן לצורך הצלבתם עם מחירוני המעבדות והן לצורך בדיקת טענת המשיבה בכתב ההגנה לפיה מחירוני המעבדות בעבר לא היו קבועים והשתנו בהתאם להסכמות החוזיות בין המשיבה למעבדות. המסמכים רלוונטים תביעה, מצויים בידי המשיבה ואין בקבלת הבקשה ביחס למסמכים אלו כדי להכביד על המשיבה מעבר לצורך. לפיכך, המשיבה תמסור את הסכמי ההתקשרות בינה לבין המעבדות, בתקופה הרלוונטית לתביעה, כמבוקש. נוכח טענות המשיבה לפיהן גילוי ההסכמים עלול לפגוע בצדדים שלישיים, בטרם גילוי המסמכים המשיבה רשאית להשחיר את הפרטים החסויים, לטענתה, ושאינם נוגעים למחירוני המעבדות.

• כל מסמך בנושא העלויות והמחירים המצוי בהישג יד במרפאות – הבקשה בעניין זה כללית וגורפת ומשכך אינה סבירה. יחד עם זאת, נוכח טענת המשיבה לפיה בכוונתה לתמוך בראיות את טענותיה לפיהן המידע בדבר מחירי המעבדות היה גלוי וידוע למבקש, המשיבה תגלה מסמכים אלו שבכוונתה להגיש במסגרת ההליך.

• העתק של לפחות שלוש חשבוניות שהוגשו למאוחדת מכל סוג (קוד) של עבודת מעבדה בתקופה הרלוונטית – המבקש טען כי מסמכים אלו נדרשים על מנת לוודא שהמחירים הנקובים במחירוני המעבדות תואמים את המחירים שגבו המעבדות ממאוחדת בגין הוצאות המעבדה הכרוכות בעבודת המבקש בפועל. הבקשה מצומצמת ל-3 חשבוניות בלבד מכל סוג, ולפיכך אין בה כדי להכביד על המשיבה מעבר לנדרש. הבקשה ביחס למסמכים אלו מתקבלת במלואה.

• תעודות כניסה ו/או תעודות משלוח ממחלקת רכש ומלאי של קופת חולים מאוחדת, לרבות אלו שמתייחסות ל"מבנה" ו"כתר" שהמשיבה מנכה כהוצאות מעבדה מן הרופאים – המסמכים רלוונטים לצורך הבחינה אם שכרו של המבקש שולם במלואו. יחד עם זאת, בשים לב לטענת המשיבה לפיה הבקשה מכבידה ותידרוש איתור ואיסוף מאות מסמכים שזמינותם אינה מיידית, יש להגבילה. לפיכך, המשיבה תגלה ביחס לכל שנה שלוש תעודות משלוח של המרפאות, בכל תקופת העבודה הרלוונטית.

• מחירון הטיפולים הנזכר בסעיף 12 לכתב ההגנה, כל מחירוני הטיפולים בתקופה הרלוונטית לתביעה ופירוט הרכיבים ששוקללו לתוך המחירון בגין כל טיפול – מחירוני הטיפולים רלוונטיים לתביעה, מצויים בידי המשיבה וגילויים אינו מכביד על המשיבה מעבר לצורך. משכך, המשיבה תעביר למבקש את מחירוני הטיפולים השונים בתקופות הרלוונטיות לתביעה. המשיבה טענה כי מסמך זה אינו רלוונטי שכן אף אם המחיר נקבע באופן שרירותי (הגם שאין זה המצב), לא היה בכך כדי להעיד דבר לענייננו, לאור הקיזוז המוסכם של הוצאות המעבדה בהתאם למחירון הטיפולים. המסמך רלוונטי משיש בו לשפוך אור על המחלוקות בין הצדדים בהליך זה ולפיכך יש לגלותו.

  טענה המשיבה לפיה אין בידה מסמך המפרט את הרכיבים ששוקללו למחירונים שנקבעו, דורשת הגשת תצהיר מתאים, שלא הוגש. המשיבה תגלה את פירוט הרכיבים ששוקללו לכל מחירון או לחילופין תגיש תצהיר ערוך כדין לפיו אין בידיה את המסמך המבוקש, וזאת בתוך 30 ימים.