סמארה נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

זוהי תביעה לתשלום ימי אי כושר נוספים לתקופה מיום 15/2/09 ועד ליום 30/4/09.

להלן עובדות המקרה:

1.בתאריך 29/1/09 אירע לתובע תאונת דרכים, אשר הוכרה על ידי הנתבע כפגיעה בעבודה.

2.הנתבע הכיר בפגיעות שנגרמו לתובע: כאבים בצוואר, חבלה באצבע שלישית ביד שמאל וכאבי ראש.

3.הנתבע שילם לתובע דמי פגיעה מיום 29/1/09 ועד ליום 14/2/09 (ראה תעודות רפואיות נ/1 המצו"ב).

4.התובע המציא תעודות רפואיות נוספות לתקופת אי כושר מיום 15/2/09 ועד יום 30/4/09 וזאת בגין 75 ימי אי כושר לעבוד והפעם בגין כאב גב תחתון ו-NOS, וכן C-SPINE PAIN (ראה מסמך נ/2 המצו"ב).

5.הנתבע סירב לשלם לתובע את תקופת אי הכושר מיום 15/2/09 ועד 30/4/09 בנימוק כי תקופת אי הכושר הזו אינה קשורה לתאונה מיום 29/1/09 וכן כי לא נמצאו ממצאים קליניים אובייקטיביים התומכים במתן אי כושר לעבוד לתקופה הנוספת מיום 15/2/09 ועד 30/4/09.

מינוי מומחה רפואי

6.מטעם בית הדין מונה, כיועץ מומחה רפואי, ד"ר א. ברוסקין, אשר מסר חוות דעת מומחה בתאריך 15/12/11. בחוות דעתו קבע המומחה כדלקמן:

"א. הפגיעות שאובחנו לתובע לאחר התאונה מהתאריך 29.1.09, וזאת לפי רישום בתעודה רפואית ראשונה מהתאריך 31.1.09 הינן חבלה בצוואר וחבלה באצבע 3 יד שמאל. בממצאים הקליניים צוין שלא אובחן קיפוח נוירווסקולארי וצילומי הרנטגן היו ללא מימצא פתולוגי. בתאריך 9.2.09 נמצא רישום זהה לרישום הקודם.

ב. תעודה רפואית נוספת לנפגע בעבודה המעניק אי כושר בין התאריכים 15.2.09 עד 30.4.09 הונפקה בתאריך 12.1.10 (שנה לאחר התאונה הנדונה). באותו רישום לא אובחן כל מימצא אובייקטיבי ונוספה תלונה על כאבי גב תחתון.

ג. בתיקו הרפואי של התובע לא מצאתי כל מימצא אובייקטיבי של התובע. אי לכך, לא קיים כל קשר סיבתי בין התאונה מהתאריך 29.1.09 לבין תעודות האי כושר הנוספות.

ד. לפי דעתי לא היתה כל הצדקה למתן תעודות אי כושר נוספות מעבר לתקופה הראשונה שהוכרה ע"י הנתבע. מתן תקופות אי כושר נוספות צריכה להתבסס לא רק על תלונות הנבדק, אלא גם על ממצאים אובייקטיבים".

7.בתאריך 31/1/12 הודיע התובע בכתב לבית הדין, כי לאור מסקנת המומחה מבקש הוא לחזור בו מהתביעה.

8.בדיון מיום 31/1/12 הודיעה ב"כ הנתבע כי היא מבקשת שיינתן פסק דין לדחיית התביעה, לאור חוות דעת המומחה.

9.לאור האמור לעיל אני קובעת, כי לא היתה הצדקה רפואית למתן תעודות אי כושר נוספות וזאת לתקופה מיום 15/2/09 ועד 30/4/09, מאחר ותקופת אי הכושר הנ"ל אינה קשורה לתאונה בעבודה מיום 29/1/09.

10.על כן התביעה לתשלום ימי אי כושר מיום 15/2/09 ועד ליום 30/4/09 – נדחית בזאת.

11.אין צו להוצאות.

ניתן היום, ח' שבט תשע"ב, 01 פברואר 2012, בהעדר הצדדים.