לוי נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.התובעת הגישה תביעה לנתבע לתשלום גמלת שמירת היריון החל מיום 1.10.11 ועד ליום 9.2.12. הנתבע דחה את התביעה ולכן הגישה התובעת תביעה זו.

2.הצדדים הגיעו לעובדות מוסכמות כדלקמן:-

א.התובעת ילידת 1980.

ב.ההיריון נשוא התביעה דנן הינו ההיריון השלישי של התובעת.

ג.הלידה הראשונה היתה ביום 5/8/08 בניתוח קיסרי.

ד.ההיריון השני של התובעת הסתיים בהפלה.

ה.המל"ל אישר לתובעת תשלום גמלת היריון בתקופה מיום 1/8/11 ועד ליום 30/9/11.

ו.התקופה שבמחלוקת הינה מיום 1/10/11 ועד מועד הלידה ביום 9/2/12.

3.התובעת הגישה תביעה לתשלום גמלת שמירת היריון לה צירפה אישור רפואי מאת ד"ר פרוימוביץ לפיו עליה להיות בשמירת היריון החל מיום 1.10.11 ועד ליום 31.10.11 בשל אנמיה קשה.

ביום 12.12.11 נשלח מכתב על ידי ד"ר מזעקי- גינקולוג ויועץ רפואי מטעם הנתבע אל ד"ר פרוימוביץ מירון, הרופא המטפל של התובעת ובו כתב:

"לדעתי, הסיבות שבשלן ניתנה השמירה אינן עונות על ההגדרות של שמירת היריון הקבועות בחוק. לפיכך, אבקשך לבדוק בשנית ולהודיעני האם מתן חופשת מחלה במצבה של התובעת מתאים יותר ממתן שמירת היריון".

ד"ר פרוימוביץ השיב בסעיף 3 למכתבו מיום 20.12.11: "עפ"י הבנתי הבעיות המתוארות (ראה סיכומי ביקור מצורפים) מסכנות הן את האישה והן את ההיריון זה עונה בדיוק להגדרות שהמחוקק התכוון בחוק הביטוח לאומי. אם האישה לא הייתה בהיריון יתכן מאוד לא הייתה נזקקת כלל ל"חופשת מחלה".

4.ביום 20.12.12 מיניתי את פרופ' אייל שיינר, מומחה למיילדות, גניקולוגיה ופיריון כמומחה מטעם בית הדין על מנת שיחווה דעתו האם זכאית התובעת לגמלת שמירת היריון לתקופה שמיום 11.10.11 ועד הלידה ביום 9.2.12.

5.ביום 28.4.13 הגיש פרופ' שיינר את חוות דעתו ובה כתב:

"ממעבר קפדני אחר הרשומה הרפואית של היולדת לא ברורה כלל ההתוויה לשמירת ההיריון. כמו כן שמירת ההיריון שהומלצה ע"י רופא הנשים לצערי איננה מנומקת ואיננה מלווה כלל בתיעוד לסיבה לפיה הוחלט על שמירת היריון. ממעבר על הניירת הרפואית והמלצות הרופא המטפל לא ברור מהו העיסוק של היולדת, והאם מדובר בעבודה פיזית קשה."

כמו כן, קבע פרופ' שיינר:

א.אין קשר בין מצבה (לאחר הניתוח) לבין ההמלצה להפסקת עבודתה.

ב.רמות ההמוגלובין לא נחשבות לאנמיה קשה ואינן מצדיקות שמירת היריון.

ג.אבחנה של מצב לאחר ניתוח קיסרי איננה עונה על ההגדרה של שמירת היריון.