יוסף נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.התובעת, באמצעות בעלה שהוא אפוטרופוס שלה, הגישה ביום 2.10.11 תביעה כנגד החלטת הנתבע אשר דחתה את בקשתה לקצבת ניידות.

2.הנתבע העלה בכתב ההגנה טענת התיישנות, מאחר שהוא דחה את תביעתה של התובעת לתשלום קצבת ניידות ביום 19.8.10 והתביעה הוגשה לבית הדין לאחר שחלפו יותר משניים עשר חודשים מיום ההודעה לתובעת.

3.לאחר שהתקיים קדם משפט ועת היא מיוצגת על ידי עו"ד מטעם הלשכה לסיוע משפטי, הגישה התובעת כתב תביעה מתוקן.

בכתב התביעה המתוקן נאמר כי התובעת, ילידת 1957, הוכרה על ידי הנתבע כנכה בשיעור 100% וכן הוכרה כמוגבלת בניידות. התובעת שוהה מזה כשנתיים במרכז רפואי גריאטרי "בית רבקה" בפתח תקווה (להלן: "המוסד") ובעלה מסיעה מהמוסד בו היא שוהה לטיפולים ובדיקות, מספר פעמים בחודש.

תביעתה של התובעת לקצבת ניידות אושרה החל מיום 1.4.2010, בהסתמך על סעיף 16 להסכם הניידות, לפיו ניתן לאשר רטרואקטיבית זכאות לקצבה רק חודשיים לפני הגשת התביעה למוסד - אשר הוגשה במקרה של התובעת בחודש יוני 2010. אולם, בטופס בקשה להיבדק לעניין מוגבלות בניידות נאמר כי החלטת הוועדה תשלח לנתבע והתובעת נבדקה על ידי ועדה ביום 15.6.09. לטענת התובעת, לא ניתן היה להגיש תביעה לפני חודש יוני 2010, מטעמים הקשורים לנתבע.

4.בכתב ההגנה המתוקן עמד הנתבע על טענת התיישנות של התביעה וכן טען כי התובעת אינה זכאית לגמלה בחודשים שקדמו לחודש אפריל 2010 בשל הוראת סעיף 16 להסכם הניידות.

5.בדיון שהתקיים בפנינו התברר כי התביעה מתייחסת לזכאות לגמלה בגין חודשים ינואר ומרץ 2010, חודשים בהם מתקיימת הדרישה של יציאה מהמוסד תוך שימוש ברכב לפחות שש פעמים.

6.עובדות המקרה

א.התובעת, ילידת 1956, הוכרה על ידי הנתבע כנכה בשיעור 100% ואף הוכרה על ידי ועדה מטעם משרד הבריאות) כמוגבלת בניידות באותו שיעור - 100%.

ב.התובעת שוהה במוסד ובהתאם להוראות הסכם הניידות, כדי להיות זכאית לקצבה, נדרשות יציאות מהמוסד תוך שימוש ברכב 6 פעמים לחודש לפחות.

ג.ועדה רפואי של משרד הבריאות בדקה את התובעת וקבעה את מוגבלותה ביום 15.6.09.

ד.התביעה לקצבת ניידות הוגשה לנתבע ביום 24.6.10.

ה. התביעה נדחתה בהחלטה מיום 19.8.10 מאחר שלא הומצאו אישורים בגין יציאות מהמוסד, כנדרש בהסכם הניידות.

ו.ביום 22.3.11 הודיע הנתבע לתובעת כי אושר תשלום קצבת ניידות חודשי וכי היא זכאית לקצבה מ-1.12.10.

ז.בעקבות החלטה זו, הגיש בעלה של התובעת אישורים ודו"חות יציאה מהמוסד ובהחלטה מיום 6.11.11 השיב הנתבע לתובעת כי התביעה לקצבת ניידות אושרה לחודשים 4,7,9.2010. לגרסת הנתבע, לפנים משורת הדין אושר תשלום גמלה רטרואקטיבית מחודש 4.2010, כלומר חודשיים קודם להגשת התביעה לנתבע בהתאם לאמור בסעיף 16 להסכם הניידות.

7.בעלה של התובעת, מר גבריאל יוסף, הגיש תצהיר עדות ראשית ונחקר בדיון על תצהירו.

מר יוסף הצהיר כי:

"9.אני מצהיר, כי נמנע ממני להגיש התביעה לניידות (בשם אשתי) טרם יוני 2010, מטעמים הקשורים במל"ל בלבד.

10.ביום 21/06/2009 פניתי למשרדי המל"ל באריאל או בפתח-תקווה, על מנת לברר את זכויותיה השונות. נאמר לי כי אינה מופיעה ברישומיהם כנכה ועל כן איני יכול להגיש תביעה לניידות.