חב"ר 54384-06-16, פנינה זאבי נ' קופת חולים לאומית

1.בתביעה שלפנינו טוענת התובעת כי היא חולה בסוכרת, במחלת ראות, וסובלת מיתר לחץ דם ובעיות קרדיולוגיות.

ככל שניתן להבין מכתב התביעה עצמו, רופאי הקופה מסרבים להעניק לתובעת טיפול רפואי נאות ולהפנותה לביצוע בדיקות רפואיות שנדרשות בהתחשב במצבה.

לכתב התביעה צורפו מכתבים ששלחה התובעת ל"משרד הבריאות" ובהם היא מלינה על כך שאיננה מקבלת טיפול רפואי ראוי, שנשארה בלי כרטיס חבר כמחצית השנה, וכשהיא מנסה להתקשר למוקד של קופת החולים איננה מקבלת מענה.

ניתן גם להבין מהמכתבים האמורים שלטענת התובעת היא זקוקה לאינהלציה ואיננה זוכה לקבל טיפול זה, וכי נשלחה לבדיקת רופא ראות בחצור המרוחקת ממקום מגוריה בטבריה.

עוד ניתן למצוא טענה לפיה יש לעשות לה מיפוי לב – והרופאים בקופה מסרבים להפנות אותה לבדיקה האמורה.

2.בכתב ההגנה שהגישה הנתבעת נטענו הטענות העיקריות הבאות –

א.דין התביעה להיות מסולקת על הסף מאחר ואין לתובעת, למעשה, עילת תביעה, והיא איננה עותרת לסעד מסוים כלשהו.

ב.טענות התובעת נטענו ללא בסיס עובדתי או משפטי וללא כל אסמכתא או תימוכין, וכך גם טענותיה לפיהן אינה מקבלת תורים אצל רופאים.

הובהר, כי מבדיקה שערכה הנתבעת עולה, כי במועדים הרלוונטיים לכתב התביעה, בין השנים 2014 עד 2016 , ערכה התובעת למעלה מ 180- ביקורים, אצל רופאי לאומית השונים, ביקרה אצל רופאי משפחה רבים , ולעיתים אפילו אצל שני רופאי משפחה באותו היום, וכן נבדקה על ידי רופאים מקצועיים בתחום הקרדיולוגיה, אורתופדיה, נוירולוגיה,מחלות ריאה, רפואה פנימית, כירורגיה, עור ומין, אף אוזן גרון וכן על ידי עובד סוציאלי.

הנתבעת טוענת כי מהאמור לעיל עולה כי התובעת מקבלת טיפול מקצועי ומסור.

ג.לעניין טענות התובעת העולות ממכתביה למשרד הבריאות ואשר נוגעות לכרטיס המגנטי, , נטען כי במהלך השנים הונפק לתובעת כרטיס מגנטי מספר פעמים, לבקשתה. הכרטיס המגנטי האחרון נמסר לידי התובעת ביום 17.6.2016 על ידי נציגה בסניף טבריה, ומכל מקום קבלת טיפול רפואי וקביעת תור לרופא אינה מותנית בקיומו של כרטיס מגנטי.