חב"ר 11407-10-13

1.התובע הגיש תביעה להחזר הוצאות בהם נשא, עבור רכישת חגורת גב אורתופדית עבור בתו הקטינה.

לטענת התובע, במסגרת חברותו בנתבעת ועל פי תנאי תוכנית הביטוח המשלים בה מבוטחת בתו, זכאי הוא להחזר הוצאות עבור רכישת האביזר האורתופדי בשיעור של 83% לפחות.

2.הנתבעת היא קופת חולים כמשמעותה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.

3.התובע ובתו הקטינה ג'סיקה חברים בקופה ומבוטחים בביטוח משלים מטעמה במסגרת שירותי בריאות נוספים (שב"ן) אותם מספקת הקופה למבוטחיה.

4.הקטינה אובחנה כסובלת מקיפוזיס גבית והומלץ לה על רכישת חגורת גב. ההפניה לרכישת חגורת גב ניתנה על ידי רופא אורתופד ד"ר אילן בן יצחק ביום 19/9/12.

5.התובע רכש חגורת גב עבור בתו במכון "יעד אורתופדיה" בעלות 6,400 ₪.

6.התובע פנה לקופה בבקשה להחזר הוצאות עבור רכישת החגורה.

7.על פי הודעה מטעם הקופה מיום 9/6/13 אושר לתובע החזר הוצאות עבור רכישת החגורה בסך 1,438 ₪.