זועבי נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

לפניי ערעור על החלטת הוועדה הרפואית לעררים לעניין נכות כללית מיום 13.8.13, אשר קבעה למערערת 42% נכות רפואית החל מיום 1.4.13.

ביום 6.1.14, התקיים דיון אך ב"כ הצדדים לא הצליחו להגיע להבנות.

יחד עם זאת, במהלך הדיון, הודיע ב"כ המערערת כי הוא מצמצם את טענותיו לעניין הברכיים בלבד.

להלן עיקר טיעוני ב"כ המערערת:

הוועדה קבעה למערערת, בין השאר, דרגת נכות בהתאם לפריט ליקוי 35 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 (להלן: "התקנות"), כאשר היה על הוועדה לבצע בדיקת טווח תנועות ולבחון יישום פריט ליקוי 48 לרשימת הליקויים.

הוועדה לא הסבירה מדוע העדיפה את פריט ליקוי 35, שהוא כללי, על פני פריט ליקוי 48, שהוא ספציפי.

מכיוון שהמערערת סובלת מכאבים בשתי הברכיים קיימת אי יציבות אשר כלל לא נבחנה על ידי הוועדה.

יש להורות על החזרת עניינה של המערערת לוועדה בהרכב חדש.

להלן עיקר טיעוני ב"כ המשיב:

פריט ליקוי 35 הינו סעיף סל, אשר בא להיטיב עם נפגעים אשר לכאורה סובלים מהגבלה או מהשפעה על כושר הפעולה הכללי, ושלא ניתן לקבוע בעבורם דרגת נכות על פי סעיף ספציפי.

ב"כ המערערת לא הפנה לתת סעיף ספציפי בפריט ליקוי 48, המתייחס לאי יציבות, קשיון והגבלה בכיפוף – כאשר כל אלו לא קיימים אצל המערערת. מכאן, שהוועדה היטיבה עם המערערת עת הפעילה את פריט 35.

הוועדה לא מצאה הגבלה בתנועות, כך גם לא מצאה אי יציבות בברכיים. ב"כ המערערת לא המציא כל מסמך רפואי התומך בטענתו בדבר אי יציבות בברכיים.

לא נפל כל פגם משפטי בהחלטת הוועדה ועל כן יש לדחות את הערעור.

החלטת הוועדה -דיון ומסקנות:

א.מאחר וב"כ המערערת צמצם את הערעור לטענות סביב הברכיים אתייחס להלן אך ורק לטענות ככל שהן קשורות לברכיים בלבד.

ב.מטיעוני ב"כ הצדדים עולה כי מקום בו ניתן לקבוע אחוזי נכות בהתאם לפריט ליקוי ספציפי הרי יש לעשות כן.

בעוד שב"כ המערערת סבור כי הוועדה הייתה מחויבת לקבוע אחוזי נכות על פי פריט ליקוי 48, ב"כ המשיב סבור כי הוועדה הטיבה עם המערערת עת בחרה לקבוע אחוזי נכות בהתאם לפריט 35 לרשימת הליקויים זאת מאחר ולא עלו כל ממצאים המצדיקים קביעת אחוזי נכות בהתאם לפריט ליקוי 48.

ג.בפרוטוקול הוועדה מיום 5.2.13, צוינו הממצאים שלהלן:

"מתהלכת תוך שימוש בקב ביד ימין. בשכיבה תנועות מפרק ברך ימין מלאות ותקינות, קרקוטים מועטים. ברך שמאל לאחר החלפת המפרק צלקת באורך 7 ס"מ בצד פנימי של הברך וכיפוף אפשרי 95 מעלות, מבחן הרמת רגל ישרה אפשרי 85 מעלות דו צדדי. עוברת משכיבה עם ברכיים ישרות לישיבה מלאה ללא כל קושי..."