דלאשה נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.המערער נפגע ביום 28.11.10, בתאונת דרכים, שהוכרה על ידי המשיב כתאונת עבודה.

המערער ביקש לקבוע את נכותו בגין התאונה, וועדה רפואית בדרג ראשון שהתכנסה ביום 04.07.12 קבעה לו נכות יציבה בשיעור של 30% (לאחר הפעלת תקנה 15) בתחולה מיום 01.12.10.

המערער הגישה ערר על קביעת הדרג הראשון, וועדה רפואית לעררים שהתכנסה בשני מועדים – ביום 23.08.12 וביום 17.01.13 (להלן: "הוועדה") דחתה את הערר, תוך שהותירה את קביעת הדרג הראשון על כנה.

מכאן הערעור שלפני.

2.להלן תמצית טענות ב"כ המערער –

א.הוועדה והמומחה מטעמה לא התייחסו לאיבחון הפסיכולוגי שנעשה בנוסף לטיפול הפסיכיאטרי.

ב.הוועדה והמומחה מטעמה לא נזקקו, כמתחייב, לאבחון פסיכולוגי ו/או לאבחון נוירו פסיכולוגי.

ג.טעתה הוועדה משקבעה נכות בגין פגיעה בירך ונמנעה מלקבוע נכות בגין פגיעה באגן וזאת בניגוד לממצאים שעמדו בפניה לרבות קביעת הוועדה מיום 02.01.12 בעניין דפורמציה באגן.

ד.טעתה הוועדה משציינה את קיומה של צלקת באורך של 15 ס"מ ולא שקלה קביעת נכות באותו עניין.

ה.טעתה הוועדה מלא דנה באופן מעמיק בפגיעה בעמוד שידרה צווארי.

3.להלן תמצית טענות ב"כ המשיב –

א.הוועדה אינה מחויבת למסקנות הדרג הראשון בעניין הדפורמציה באגן ממצא אשר גם לא אובחן על ידיה.

ב.הוועדה קבעה כי הצלקת הניתוחית הגלידה היטב ודי בקביעה זו.

ג.הוועדה עיינה בממצאי בדיקת ה – EMG שהצביעה על פגיעה שורשית ב – L5-L7, אלא שממצאיה לא עלו בקנה אחד על ממצאי אותה בדיקה.

ד.קביעת המומחה הנפשי, דר' רומוב מיכאל, תואמת את מצבו הנפשי של המערער. המערער לא צירף לכתב עררו לוועדה כל אבחון פסיכולוגי או מסמכים רפואיים כלשהם.

4.החלטת הוועדה מושא הערעור:

א.החלטת הוועדה הרפואית לעררים ניתנת לערעור בשאלה המשפטית בלבד בפני בית הדין האזורי לעבודה ובהתאם לאמור בסעיף 123 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה-1995. בהקשר לכך, נפסק כי קביעת דרגת הנכות היא בסמכותה של ועדה רפואית ולא בסמכות בית הדין.

ב.תלונות המערער נרשמו בדו"ח הוועדה מיום 23.08.12 כדלקמן:

"ישנה פגיעה נוספת באגן שמקובע בברגים, ישנה דפורמציה של המודולבלום פגיעה נפשית עליה מערער. צוואר – נמצאה עדות לפגיעה שורשית ההדף גרם גם לפגיעה בצוואר, צורף EMG המעיד על פגיעה שורשית C5-C7. ע"ש מותני יש פגיעה קודמת ונקבעה נכות בשיעור 5% לפי CT חדש יש בלט דיסק עם לחץ על העצב ופגיעה בכף הרגל. השברים במספר מקומות מבקש להתייחס לצוואר גב רגל ודפורמציה באגן מקנה 25%.