בר"ע 39239-03-15 ה.ע. נ' מוסד לביטוח לאומי

סגנית הנשיא ורדה וירט-ליבנה

1. לפניי בקשת רשות ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי בבאר שבע (השופט צבי פרנקל; בל 23439-08-14) אשר קיבל את ערעור המשיב (להלן – המוסד) על החלטת הוועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 6.7.14 (להלן – הוועדה), וקבע כי יש מקום להשיב את עניינו של המבקש לדיון נוסף בפני הוועדה.

    

   הרקע לבקשת רשות הערעור

2. ביום 16.11.11 עבר המבקש אירוע מוחי, אשר הוכר על ידי המוסד כפגיעה בעבודה.

3. ביום 22.10.12 הגיש המבקש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה. ביום 1.1.13 התכנסה ועדה רפואית מדרג ראשון שקבעה למבקש דרגת נכות זמנית בשיעור של 80% מיום 16.2.12 ועד ליום 30.6.12, ובשיעור של 60% מיום 1.7.12 ועד ליום 31.12.13.

4. ביום 13.2.14, לאחר קבלת דו"ח ועדת רשות לעניין תקנה 15, סיכמה הוועדה מדרג ראשון את מסקנותיה וקבעה למבקש דרגת נכות צמיתה בשיעור של 40% לפי סעיף ליקוי 29(1)(א)(I) לרשימת הליקויים, והפחיתה בגין גורמי סיכון וסקולרים מרובים 50% מהנכות בהתאם לסעיף ליקוי 29(1)(א)(I) לרשימת הליקויים. בנוסף החליטה להפעיל את תקנה 15 בשליש. בסך הכול נקבעה למבקש דרגת נכות צמיתה בשיעור של 27% מיום 1.1.14.

5. המבקש הגיש ערר על החלטת הוועדה מדרג ראשון. ביום 14.5.14 התכנסה ועדה רפואית לעררים, אשר סיכמה מסקנותיה ביום 6.7.14 (לאחר קבלת דו"ח ועדת רשות לעניין תקנה 15), וקבעה למבקש נכות צמיתה בשיעור 40% בגין ליקוי המיפלגיה חלקית בצורה בינונית-שמאל לפי סעיף ליקוי 29(1)(א)(I) לרשימת הליקויים. בנוסף החליטה הוועדה להפעיל את תקנה 15 במלואה. סך הכול נקבעה למבקש דרגת נכות צמיתה בשיעור של 60% מיום 1.1.14.

6. הוועדה הוסיפה וקבעה כי אין מקום לניכוי מצב קודם, בזו הלשון:

   "הוועדה מקבלת את הערר וסבורה שאין מקום לניכוי מצב קודם שכן למרות שקיימים אצל התובע גורמי סיכון, האירוע התאונתי הוציא מהכוח אל הפועל את הנכות שיתכן ולא היתה באה לידי ביטוי למרות גורמי סיכון אלה. נכותו בשעור 40% לפי סעיף 29 (1)(א)(II)"

7. בערעור לבית הדין האזורי טען ב"כ המוסד, כי הוועדה טעתה בכך שקבעה למבקש נכות בשיעור 40% מבלי שנתנה את דעתה למצבו הרפואי של המבקש לפני התאונה ומבלי שערכה חשבון עובר ושב כפי שנקבע בפסיקה. לטענת ב"כ המוסד, למבקש עבר רפואי של מחלת סכרת, יתר לחץ דם ומחלת לב ולכן הוועדה טעתה שלא התייחסה למצבו הרפואי לפני התאונה ולא הפחיתה נכות בגין מצב קודם.