בן הרוש נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.הוועדה הרפואית לעררים בהחלטתה מיום 29.11.12 קבעה למערער דרגת נכות בשיעור של 29% בגין תאונת עבודה מיום 9.10.09.

2.המערער טוען שטעתה הוועדה כאשר לא הפעילה את תקנה 15, לטענתו לאור נכותו ומגבלותיו הן בהיבט הפזיולוגי והן בהיבט הנפשי לא שב לעיסוקו וכיום אינו עובד כלל. לאור זאת מבקש המערער להשיבו אל הוועדה הרפואית על מנת שתפעיל את תקנה 15, לטענת המערער הוועדה טעתה כאשר הסתמכה על פרוטוקול של ועדת רשות בדרג ראשון.

3.ב"כ המשיב טוענת כי לא נפל פגם משפטי בהחלטת הוועדה. בפני הוועדה עמדו פרוטוקולים של ועדת הרשות מיום 26.2.12 ומיום 24.6.12 והוועדה קבעה כי לאור מצבו הרפואי הוא יכול להחזור לעבודתו הן מבחינה נפשית והן מבחינה גופנית ולכן דין הערעור להידחות.

4.הוועדה נשוא הערעור התכנסה ביום 29.11.12 וכתבה בפרק הסיכום והמסקנות:

"הוועדה דוחה את הערר וקבועת שלפי מצבו הרפואי יכול לחזור לעבודתו, גם מבחינה נפשית וגם מבחינה גופנית. נכותו מבחינה רפואית כפי שנשאר בדרג I, שבגינה לא הגיש ערער על החלטת הוועדה. נכותו בשיעור 10% לפי סעיף 48(1)I במחצית, נכותו בשיעור 10% לפי סעיף 34(ב), נכותו בשיעור 7% לפי סעיף 44(3), נכותו בשיעור 5% לפי סעיף 75(1) א-ב מותאם.

דיון בהפעלת תקנה 15.

אין מקום להפעלת תקנה 15, הוועדה סבורה שלפי מצבו הרפואי גם מבחינה נפשית וגם מבחינה גופנית יכול לחזור לעבודתו. לציין שהוועדה עיינה בחוות דעת הרשות מיום – 26.2.12 ומיום 24.6.12.

5.בפרוטוקולים של ועדת הרשות נכתב כדלקמן:-

"בהמשך לדו"ח הרשות מיום 26.2.12 ולדברי הוועדה הרפואית מיום 28.5.12 ועדת הרשות עיינה בדו"ח הוועדה ובדקה שוב את הנושא והגיעה למסקנה שמדובר בנכויות קלות יחסית שכל אחת מהן וכולם יחד אינן מונעות מבעדו מלבצע עבודה פיזית. ועל כן ממליצה לא להפעיל תק' 15.

המלצה: לדעת הרשות אין מקום להפעלת תקנה 15, נכויתיו אינן מונעות מבעדו לבצע עבודה פיזית."

"התובע יליד 1984, עבד כמנהל צוות לפירוק אסבסט בחב' עופר זהבי. היה . . .גב התהפך עם הטרקטורון בו נהג. נחבל בגפיים התחתונות והעליונות, שבר גב שקובע ניתוחית והתחבר.

ועדה רפואית קבעה לנ"ל נכות משוקללת בגובה 29% הכוללת:

5% לפי ס' 75(1) בין א'-ב' בגין הצלקת.

7% לפי ס' 44(3)- בגין המגבלה בכיפוף אצבע 2.

10% לפי ס' 48(1) ו' בגין פרק הירך

10% לפי ס' 34(ב) – בגין PTSD

התובע לא שב לעבודתו מאז הפגיעה.

המלצה: לדעת הרשות, כל אחת מהנכויות וכולם ביחד אינן מגבילות מבעדו לחזור לתפקידו הקודם, על כן אין מקום להפעלת תקנה 15."

6.לאחר שבחנתי את טענות הצדדים הגעתי למסקנה שדין הערעור להידחות. ועדת הרשות אינה חלק מהוועדה הרפואית ולכן לא נפל פגם משפטי בכך שהוועדה לעררים מסתמכת על קביעות של ועדת רשות ששימשה גם את הוועדה מדרג ראשון.