בית חולים נהריה נ' רינה

פסק דין

תביעה לסכום קצוב, בסך 566 ₪ שהוגשה בלשכת ההוצל"פ.

ניתנה רשות להתגונן.

אין מחלוקת כי הנתבעת ביקרה במיון של התובע וקיבלה טיפול רפואי, זאת ביום 3.1.08.

משכך, זכאי התובע להוצאות בגין הטיפול שסיפק לנפגע.

לפי הוראות חוק ביטוח בריאות ממלאכתי, טיפול שניתן במיון בית חולים כרוך בתשלום, אם כי ניתן פטור מתשלום בגין טיפול כאמור כאשר הפונה לקבלת טיפול הוא נפגע עבודה שבידו אישור מעביד על פגיעה בעבודה או נפגע תאונת דרכים שימציא אישור מהמשטרה על התאונה.

הנתבעת הציגה בפניי היום אישור משטרה מיום 3.2.08 (נ/1), לפיו יש לקבוע כי פנייתה למיון במועד הנ"ל הייתה עקב פגיעתה בתאונת דרכים.

מחלוקת היא בין הצדדים האם הנתבעת המציאה לתובע את אישור המשטרה הנ"ל, אשר מקים לה את ההגנה והפטור מתשלום הוצאות ביקורה במיון.

שוכנעתי לאור אישור הדואר והמכתב המצורף, המסומנים יחד ת/1, כי התובע פנה לנתבעת בדרישה לתשלום חובה, זאת ביום 2.12.09 לפי רישום רשות הדואר שם.

יחד עם זאת, לא מצאתי בעובדה לפיה הנתבעת לא הוכיחה את טענתה כי המציאה את אישור המשטרה לתובע בסמוך מאוד לאחר קבלת הטיפול כדי להצדיק חיובה בהוצאות הטיפול שקיבלה במיון משהציגה היום אישור משטרה מתאים.

יש לנהוג לפי כוונת המחוקק בחוק הנ"ל, אשר ביקש לפטור נפגעי עבודה ונפגעי תאונות דרכים מתשלום הוצאות טיפול רפואי כאמור, בכפוף להמצאת אישור מעביד או אישור מהמשטרה. הוראת החוק הנ"ל אינה קובעת פרק זמן מוגדר להמצאת אישור משטרה לעניין תאונת הדרכים, ועל כן, אין לקבל את הטענה כי בחלוף פרק זמן של כשנתיים אותו פטור מתשלום חוב לא יעמוד לנפגע תאונת דרכים.

מצאתי כי שיהוי בהמצאת אישור משטרה לידי בית החולים, ואשר גורם בהמשך לכך כי בית החולים נאלץ לנקוט בהליך משפטי, יש בו כדי להצדיק לחייב את הנפגע בהוצאות משפט. יחד עם זאת לא מצאתי כי בית החולים עשה את המאמץ המספיק להמציא לידי הנתבעת את דרישת התשלום, על מנת שזו תסייע בידיו בפניה לגורם המתאים, הוא חברת הביטוח, על דרך המצאת אישור משטרה. כפי שציינתי התובע אכן שכנע כי פנייתו בדרישת תשלום הומצאה כדין לנתבעת, אם כי אין בפניי כל תיעוד המלמד האם אותה המצאה כדין נמסרה לנתבעת אישית, או לבן משפחתה המתגורר עמה או שמא חזר בציון "לא נדרש". כמו כן ראוי היה כי תעשה פניה נוספת לנתבעת בטרם נקיטת הליכים משפטיים.

בטרם אסיים, אציין כי המחוקק קבע, בהוראת הפטור הנ"ל, כי נפגע תאונת דרכים פטור מתשלום למוסד רפואי בגין טיפול שקיבל, במידה וימציא אישור מהמשטרה, להבדיל מקביעתו לעניין נפגע עבודה שם ציין כי זה פטור מתשלום כאמור במידה ובידו אישור מעביד. לשון העתיד בה נקט המחוקק לעניין נפגע תאונת דרכים, יש לפרשה באופן רחב והמיטיב עם נפגע התאונה, ולכן גם המצאה מאוחרת היא המצאה.

על כן, ומשהומצא אישור המשטרה, ולאור כלל האמור, אני דוחה את התביעה ללא צו להוצאות.

ניתנה והודעה היום ז' כסלו תשע"א, 14/11/2010 במעמד הנוכחים.

וויליאם חאמד, שופט

הוקלד על ידי: רונית בן שושן התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: