אסרף - המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

התובעת עתרה בתביעה להכיר בפגיעה ביד ימין כ"פגיעה בעבודה" בעילת המיקרוטראומה כאמור בפרק ה' לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה - 1995

רקע עובדתי

1.עובדות המקרה פורטו בהחלטת ביניים מיום 10.2.11 ועל פיהן -

א.התובעת ילידת 1959.

ב.התובעת עבדה בצמיגי אחים ברנס אשדוד בע"מ בעבודה משרדית.

ג.בין השנים 2/93-2001 עבדה התובעת בהיקף של משרה מלאה (8 שעות ביום).

ד.בין השנים 2001 עד 5/09 עבדה התובעת בהיקף של חצי משרה (4 שעות ביום).

ה.התובעת עבדה בהקלדה על מחשב רוב שעות העבודה.

ו.ידה הדומיננטית של התובעת היא יד שמאל.

2.תביעת התובעת להכיר בפגיעה ביד ימין כ"פגיעה בעבודה", נדחתה על ידי המוסד לביטוח לאומי בטענה, כי "עפ"י המסמכים שבידינו וחוות דעת מומחה ד"ר פלדברין, לא הוכח קיום/אירוע תאונתי/אירועים תאונתיים זעירים תוך כדי ועקב עבודתך/עיסוקך במשלח ידך, ואשר הביאו לפגיעה בשורש יד ימין ועמוד שידרה. לפיכך, אין מקום לראות במחלתך כתאונת עבודה".

3.הצדדים הסכימו למינוי מומחה רפואי וד"ר ברוסקין אלכסנדר מומחה לאורטופדיה מונה כמומחה יועץ רפואי מטעם בית הדין כאשר הוא נתבקש להשיב על השאלות המקובלות באשר לקשר סיבתי רפואי בין תנאי עבודתה של התובעת, לבין המצב הקיים בידה הימנית של התובעת.

4.ד"ר ברוסקין קובע בחוות דעתו חד משמעית כי -

"ש. מהי המחלה ממנה סובלת התובעת בידה?

ת. עוד בשנת 2002 אובחנה לתובעת תסמונת התעלה הקרפאלית מצד שמאל, מרפק טניסאים בצד שמאל ותסמונת סרוויקו-ברכיאלית כתוצאה מדיסקופאתיה צווארית ברמה C4-C3, C4-C5, ו-C5-C6. בהמשך סבלה מכאבים בשתי הידיים. בשנת 2009 החלה לסבול מכאבים בכתף ימין ואובחנה לה כתף קפואה. כמו כן, החל מחודש אוגוסט 2009 החלה לסבול מכאבים בבסיס האגודל כתוצאה מריזארתרוזיס מימין. בשנה זו אובחנה לתובעת תסמונת ע"ש דה-קרוון מימין (דלקת של גידים המיישרים של האגודל). בשנת 2009 עברה התובעת ניתוח כריתת עצם הטרפזיוס על מנת לטפל בתהליך הניווני שנוצר בבסיס אגודל ימין. בבדיקת EMG מהתאריך 31.8.09 ניתן לאבחן סימנים של CTS משמאל.

ש. האם קיים קשר סיבתי-רפואי בין מחלתה הנ"ל לבין עבודתה של התובעת כעובדת משרד?

ת. מצבה של התובעת הינו מורכב, ולתובעת פגיעות במספר מקומות בגפיים העליונות. ראשית, איני מוצא קשר סיבתי בין הדיסקופאתיה הצווארית לבין תנאי עבודתה. דיסקופאתיה צווארית הינה תהליך תחלואתי ואינו קשור לעבודה משרדית או בקלדנות, היות ועמוד השדרה הצווארי אינו משתתף בפעולות. אי לכך, הפתולוגיות ביד שמאל הנובעת כתוצאה מדיסקופאתיה זו - תסמונת הסוויריקו-ברכיאלית משמאל ומפרק טניסאים משמאל אינם קשורים לתאי עבודתה.

לגבי הגפה הימנית - התובעת סובלת מתהליך ניווני של בסיס האגודל מימין RHIZARTHROSIS. תהליך ניווני זה אינו קשור לתנאי עבודה של קלדנים. המקרים הבודדים שבהם ניתן לשייך מחלה זו לתנאי עבודה הינם עבודות שדורשות לחץ מתמיד ואחיזה מתמידה של האגודלים, כגון גיהוץ תעשייתי, עבודות דפוס, אופטיקאים, לטשים, שענים ודומיהם. בעבודת קלדנות לא מתקיים עומס קבוע ומתמשך על האגודל. ניתוח הוצאת עצם הטרפזיוס ביד ימין הינו טיפול מקובל בתהליך הניווני של בסיס האגודל, וגם אינו קשור לתנאי עבודתה של התובעת. הכתף הקפואה מצד ימין אינה קשורה לתנאי עבודתה.

לא קיימת עדות בספרות הרפואית, כי קיים קשר בין מחלת דה-קרוון באגודל לבין עבודת קלדנות. מקור רוב התסמונות הינו אידיופאתי.

תסמונת התעלה הקרפאלית יכולה להתפתח במקרים מסוימים אצל אנשים העובדים בקלדנות אינטנסיבית, בעיקר אצל קלדניות. לאור הנתונים בעובדות המקרה, התובעת אכן עסקה רוב עבודתה בקלדנות. לכן יתכן וקיים קשר סיבתי בין הופעת התסמונת התעלה הקראפלית משמאל לבין תנאי עבודתה של התובעת כפי שהופיעו בעובדות המקרה.