אורמן נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.פסק דין זה עניינו תביעה שהגישה הגב' סבטלנה אורמן (להלן: "התובעת") בעקבות החלטת פקיד התביעות מחודש פברואר 2011 ולפיה תביעה לקבלת שירותים מיוחדים אשר הוגשה ביום 6.2.2011 - נדחתה.

2.יאמר מיד, ועל אף ההבנה למצוקת התובעת, אין מקום להתערבותו של בית הדין בהחלטת פקיד התביעות וזאת מהנימוקים שיפורטו להלן.

3.התובעת הינה ילידת 1968, נפגעה בתאונת דרכים בחודש מאי 97'. התובעת סובלת מבעיות רפואיות שונות והוכרה לה דרגת אי כושר בשיעור של 100%. בהתאם משולמת לתובעת קצבת נכות מלאה.

4.בחודש יולי 2002 ובהתאם לנתוני זכאותה (ובכלל זה שיעור הנכות), נמצאה התובעת זכאית לגמלת שירותים מיוחדים בהיקף של 50%.

5.בחודש יולי 2010 נקבעה לתובעת דרגת נכות רפואית יציבה של 47%. באוגוסט 2010 התכנסה וועדה רפואית לעררים וקבעה כי לתובעת נכות רפואית יציבה של 58%. נכון להיום, דרגת נכותה הרפואית יציבה של התובעת, היא כאמור בהחלטת הוועדה הרפואית לעררים מאוגוסט 2010, בשיעור של 58%.

6.על פי תקנה 2(א) לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים) תשל"ט-1978, זכאי לקצבה הוא:

"נכה התלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות היומיום ברוב שעות היממה עקב נכותו יהא זכאי לקצבה מיוחדת על פי תקנות אלה אם נקבע לו אחוז נכות לפי סעיף 208 לחוק בשיעור של 60% לפחות והוא זקוק לשירותים מיוחדים".

7.סעיף 208 לחוק אליו מפנה תקנה 2(א) לתקנות הביטוח לאומי שהובאה לעיל, עניינו שיעור הנכות הרפואית אשר קבעה הוועדה הרפואית הפועלת מסגרת ענף נכות כללית. בענייננו, משקבעה וועדה רפואית לעררים לתובעת נכות רפואית יציבה של 58%, וזו נכון להיום דרגת נכותה הרפואית של התובעת – אין התובעת עומדת בתנאי תקנה 2(א) לתקנות הביטוח הלאומי של נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, שהוא התנאי לזכאות לקצבת שירותים מיוחדים.

8.משאין התובעת עונה לתנאי הזכאות לגמלת שירותים מיוחדים, התביעה נדחית. בנסיבות העניין אין צו להוצאות. הערעור על פסק דין זה הוא זכות. ערעור ניתן להגיש לבית הדין הארצי לעבודה בירושלים בתוך 15 יום מיום המצאת פסק הדין לצד המבקש.

ניתן היום, כ"ג טבת תשע"ב, 18 ינואר 2012, בהעדר הצדדים.

נציג עובדים- משה גולדפרב

נציג מעבידים- שמעון

לוי

משה טוינה, שופט

קלדנית: נורית רזניק התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: