ת"ק 38576-04-14 א' נ' הראל חברה לביטוח בע"מ - פסקדין

בפניי תביעה כספית על סך 7,095 ₪.

לטענת התובע, ביום 20.08.2013 נסע לרוסיה לביקור משפחתי ובטרם נסיעתו רכש מהנתבעת פוליסת נסיעות לחו"ל וביטוח כבודה.

עת הגיע לעיר דרבנט הבחין כי נגנבה כבודתו על כל תכולתה. משכך פנה התובע ביום 6.9.13 למשטרת רוסיה, והגיש תלונה בדבר הגניבה אותה צירך לכתב התביעה.

כששב ארצה פנה אל הנתבעת בבקשה לפיצוי בגין הכבודה שנגנבה, ברם הנתבעת דחתה את תביעתו תוך שתשובתה הייתה מעורפלת וללא שהציגה כל ראיות לטענותיה.

לאור סירובה ובהתאם לתנאי הפוליסה, מוגשת תביעה זו ולפיה עותר התובע לחייב את התובעת בפיצוי מקסימלי בסך 6,246 ₪, בתוספת דמי הביטוח ששולמו בסך 549 ₪ והוצאות עורך דין , ובסך הכול 7,095 ₪.

הנתבעת טענה בכתב הגנתה כי המדובר בתביעה חסרת בסיס, הכפופה לחריגי גבולות הכיסוי הביטוחי ומשכך אין התובע זכאי לקבלת כספים הנתבעים על ידו. עוד טוענת הנתבעת כי לאחר פניית התובע בבקשה לקבלת פיצוי כספי, ערכה חקירה מטעמה כנהוג במקרים בהם עולה חשד כי מדובר בדרישה כוזבת ובניסיון חסר תום לב לקבלת כספים שלא כדין ולמרבה הצער, ממצאי החקירה העלו בין היתר אי דיוקים, סתירות ותמיהות רבות ביחס לאמיתות האירוע ולהיקף הנזק הנטען על ידו, ומשכך נדחתה התביעה וזאת בהתאם לסעיף 25 לחוק חוזה ביטוח התשמ"א 1981.

עוד טוענת הנתבעת כי לכתב התביעה לא צורפו קבלות ו/או ראיה אחרת שיש בהן כדי להעיד על תכולת הכבודה שאבדה ו/או על שוויה, ו/או בגין פריטים שנרכשו במקום אלו שנטען לגביהם כי אבדו ונגנבו.

יתרה מזאת, בהתאם לסעיף 7.1 לפוליסה, אין כיסוי ביטוחי לתרופות (כמטען) ובכל מקרה לא צורפה לכתב התביעה כל תעודה או חוות דעת רפואית המעידה על קיומה של בעיה רפואית ממנה סובל התובע, ובגינה נרכשו התרופות הנטענות, כאשר תקרת הכיסוי על פי סעיף 2.2 לפוליסה הינה 200 דולר בלבד.

כן טוענת הנתבעת כי בהתאם לפרק 7 סעיף 7.2 לפוליסה במקום בו אין למבוטח קבלות קנייה של הכבודה הנטענת מהתאריכים הקודמים לתאריך הנזק, יוערך ערכו של הרכוש הניזוק על ידי המבטח אולם בכל מקרה התשלום המרבי שישולם בגין אובדן או נזק למטען כלשהו יהיה ערכו של הפריט כחדש בניכוי בלאי שלא יפחת מ-35%.