פלונית נ׳ מדינת ישראל-משרד הבריאות

לפניי תביעה לפיצויים בשל נזקי גוף שנגרמו לתובעת בשל רשלנות רפואית נטענת במהלך ובסמוך ללידה אותה עברה במרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר (להלן גם: "בי"ח שיבא" או "בית החולים") השייך לנתבעת (להלן גם: "הנתבעת"). הלידה, שבוצעה באמצעות מכשיר שולפן ריק (ואקום) הסתיימה בקרע מיילדותי קשה וחריג באורך 7 ס"מ של הנרתיק והרקטום ובנכות רפואית צמיתה בשיעור 30% שנותרה לתובעת.

מונחים

1. טרם סקירת מלוא העובדות ולצורך המשך הדיון ראוי להבהיר מספר מונחים רפואיים רלוונטיים (ההסברים מצויים בחוות דעת ועדויות המומחים הרפואיים וכן במאמרים, ספרות, הנחיות וניירות עמדה שהוגשו לתיק על ידי הצדדים):

   Presentation –

   חלק הגוף המקדים אותו מפנה העובר לתעלת הלידה (למשל ראש או עכוז). כשהראש מופנה לתעלת הלידה מדובר במצב vertex.

   Position – (פוזיציה)

   כאשר ראש העובר במצב vertex, מהו המנח המדויק של הראש בתעלת הלידה בהתאם למיקום העורף שלו. יש להבחין בין מנחים אלו:

   Oa (occiput anterior) - מנח של עורף לפנים – פני העובר כלפי מטה, לכיוון הרצפה. זהו המנח הרגיל והתקין.

   Op (occiput posterior) - מנח של עורף לאחור – פני העובר כלפי מעלה, לכיוון התקרה. מדובר במנח חריג וסטייה ממנגנון לידה תקין המצוי בכ - 5% מהלידות. במנח זה העובר מציג קוטר גדול יותר של הראש שצריך לעבור בתעלת הלידה ולכן שיעור הסיבוכים הנלווים ללידה כאשר העובר במצב זה גבוה יותר.

   Pop persistent op)) – מנח לא תקין של עורף לאחור שנשאר עד סוף הלידה. במצב זה בדרך כלל תידרש התערבות (מכשירנית או ניתוחית) כדי לסיים הלידה.

   Transverse – מנח רוחבי (סוטורה רוחבית), אף הוא מצב חריג של מנח העובר כמו מנח של עורף לאחור. מנח זה יכול להשתנות בשלבים שעד הלידה.

   Station –

   גובה ראש העובר ביחס לנקודה מסוימת (המסומנת 0) במישור הספינות (""s) בזיזי עמוד השדרה של היולדת (Ischialspines). גובה ראש העובר מתקדם במהלך הלידה ממקום גבוה באגן לכוון מוצא האגן. נהוג למדוד אותו בס"מ בשיטת החמישיות – ממינוס 5 (גבוה באגן מעל הספינות) ועד פלוס 5 (מוצא האגן). כאשר חלקו הגרמי המקדים של הראש מצוי בגובה 0 ועד שהוא מתבסס בגובה 2+ (לא כולל 2+) מדובר במצב "אמצע האגן" (mid).

   שלב 1 בלידה –