תא"ק 18325-07-17 בן שואן נ' ש. שלמה חברה לביטוח בע"מ

1.בקשה למחיקת כותרת.

2.התובע הגיש נגד הנתבעת תביעה בסדר דין מקוצר, בקשר לפוליסת תאונות אישיות. זאת, בקשר לתאונה שאירעה לו לטענתו ביום 24.7.16. התביעה כללה שלושה רכיבי כיסוי נטענים: פיצוי בגין שברים, פיצוי בגין ימי אשפוז, ופיצוי בגין אובדן כושר.

3.לאחר עיון בבקשה ובתגובה, אני מקבלת את הבקשה, אף ללא צורך בתשובה.

4.לא בכדי, הדרך המקובלת והנפוצה בתביעות פוליסה העוסקות באי כושר או נכות, היא בדרך של תביעה רגילה (או בסדר דין מהיר). זאת, משום שבתביעות אלו הפוליסה היא רק נדבך הכרחי לחישוב סכום התביעה, אך לא מספיק.

5.אמנם, הפוליסה קובעת זכאות לאי כושר, אך זאת בתנאי שיש אי כושר. לכן, כאשר אין חו"ד מחייבת הקובעת אי כושר לפי תנאי הפוליסה, אין אפשרות כלל לבצע חישוב אריתמטי של הסכום המגיע. יודגש: לא רק שלא ניתן לבצע חישוב אריתמטי פשוט (כדרישת התקנות העוסקות בסדר דין מקוצר), אלא לא ניתן לבצע חישוב אריתמטי כלל.

זאת ועוד, התובע כלל לא צירף חוות דעת רפואית לתביעתו, ובכך השמיט אפילו את הבסיס התיאורטי לאפשרות לחישוב אריתמטי. אף לו צירף, לא היה בכך די, שכן הנכות היא עניין שניתן לחלוק עליו, ונמצאנו כי במקרה כזה, שוב לא יכול היה בית המשפט לבצע חישוב אריתמטי פשוט, משום שעל פי התקנות זכאית הנתבעת להגיש חוות דעת מטעמה. אף לאחר שתם שלב זה, הרי לו נותרה מחלוקת, היה על בית המשפט למנות מומחה רפואי מטעמו, ואף בכך לא היה סוף פסוק, שכן, כידוע, קיימת זכות לחקירה נגדית לשני הצדדים. לבטח, חישוב שהוא תלוי בתוצאות של חקירה נגדית אינו בגדר חישוב אריתמטי פשוט.

נמצאנו, כי אפילו לאחר מספר שלבים של דיון בתובענה, לא ניתן היה לקבוע את סכומה בחישוב אריתמטי, לבטח לא חישוב אריתמטי פשוט.

כל זאת, למעלה מן הצריך, שכן כיום לכאורה לא ניתן כלל לערוך חישוב אריתמטי כלשהו.