אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> פסק-דין בתיק תא"מ 14199-07-09

פסק-דין בתיק תא"מ 14199-07-09

תאריך פרסום : 04/03/2013 | גרסת הדפסה
תא"מ
בית משפט השלום תל אביב - יפו
14199-07-09
04/06/2012
בפני השופט:
מלכה ספינזי

- נגד -
התובע:
אורית קורן
עו"ד זיו רזניק
הנתבע:
הראל חברה לביטוח
עו"ד ניר אסף
פסק-דין

מבוא

1.         עסקינן בתביעה לתגמולי ביטוח בגין הוצאות רפואיות עפ"י פוליסת ביטוח נוסעים לחו"ל "הראל הישרדות ביטוח האקסטרים לנוסעים לחו"ל" (להלן:" הפוליסה") שהוצאה לתובעת על ידי הנתבעת לתקופה שמיום 18.5.08 ועד ליום 27.11.08, עת שהתה התובעת בטיול בדרום אמריקה (להלן: " הטיול").

2.         במהלך הטיול ביום 12.11.08 נפגעה התובעת שעה שהופלה על ידי רוח חזקה ונגרם לה שבר ביד שמאל. (להלן:" הפגיעה").

            בעקבות הפגיעה הפסיקה התובעת את הטיול, שבה לישראל ונותחה בידה כך שהשבר קובע באמצעות פלטינות.

3.         לטענת התובעת היא זכאית לפיצוי בגין הנכות שנותרה לה בעקבות התאונה, להחזר ההוצאות הרפואיות שנגרמו לה, ולהחזר בגין כרטיס הטיסה הנוסף שנאלצה לרכוש עקב קיצור שהותה בחו"ל וחזרתה המוקדמת לישראל.

עוד טוענת התובעת כי היא זכאית לעלות חוו"ד המומחה, ד"ר לאנה, שהוגשה על ידה במצורף לכתב התביעה, כהוכחה לנכות הצמיתה שנותרה לה.

4.         הנתבעת מאידך טענה כי דרישותיה אלה של התובעת להחזר כאמור אינן מכוסות כלל בפוליסה ומשכך דין תביעתה להדחות.

5.         בישיבת יום 29.2.12 הגיעו הצדדים להסכמה דיונית לפיה תשלם הנתבעת לתובעת את הסכומים שאינם שנויים במחלוקת [בגין נכות מוסכמת ובגין צילומי רנטגן שנעשו בחו"ל] ואילו שאלת הזכאות לשאר ההוצאות הנטענות [טיפולי פיזיוטרפיה, עלות חוו"ד רפואית ועלות כרטיס טיסה] תידון ותוכרע על בסיס הראיות שהגישו הצדדים ועל בסיס סיכומים בכתב.

דיון

6.         כעולה מהסכמת הצדדים השאלה היחידה הצריכה הכרעה ומונחת לפתחי  הינה האם עפ"י תנאי הפוליסה קמה לתובעת הזכות לקבל החזר כספי בגין:

            א.         טיפולי פיזוטרפיה;

            ב.         כרטיס טיסה;

            ג.          חוו"ד מומחה שהוגשה על ידה במצורף לכתב התביעה.

טיפולי פיזיוטרפיה:

7.         בפרק 3 לפוליסה בסעיף 3.5 נקבע:

"הוצאות רפואיות בישראל שלא בעת אשפוז, עקב תאונה שאירעה בחו"ל כגון טיפולי פיזיותרפיה, הורדת גבסים מסמרים וכד' עד לסך של 6,000 $ ובלבד שאין שהמבוטח זכאי לכיסוי הוצאות רפואיות אלה מגורם אחר כלשהו.. (הדגשות שלי - מ.ס.)."

            מלשון הסעיף עולה בבירור כי ההוצאות הרפואיות המכוסות הן רק אלה שלא ניתן לקבל בגינן החזר מגורם אחר, למשל קופת חולים.

8.         לטענת התובעת הוצאותיה בגין הטיפולים הפיזיוטרפים מכוסים במסגרת הפוליסה וזאת משום שדרישתה בע"פ לקופ"ח בה היא חברה לממן את ההוצאות האלה נדחתה. [ראה סעיף 5 לתצהיר עדות ראשית מטעמה].

9.         לטעמי דין טענה זו של התובעת להדחות.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ