החלטה בתיק א 25743/05

1.       לפני תביעה לתשלום תגמולי ביטוח מכח פוליסת ביטוח מנהלים ובריאות שהוצאה לתובע  יליד שנת 1953, שלטענתו איבד את כושרו לעבודה וכי התרחש מקרה הביטוח המזכה אותו בתגמולי אובדן כושר עבודה .

2.       לשם ביסוס טענותיו צירף התובע חוות דעת בתחום הרפואה הפנימית , חוות דעת בתחום  הנוירולוגיה .

3.       הנתבעת, אף היא הגישה חוות דעת רפואיות מטעמה .

א. בתחום הקרדיולוגיה , קבע ד"ר טובי רסין :

" מסקירת תיקו הרפואי, הראיון הרפואי ובדיקה פיזיקלית עולה כי התובע לוקה במספר בעיות רפואיות בתחומי הרפואה הפנימית והקרדיולוגית, אלה בעיקר בעיות חסרות משמעות תפקודיות וכוללות :

1.       סוכרת שאינה תלויה אינסולין ללא פגיעה באברי מטרה מאוזנת בצורה סבירה .

2.       יתר לחץ דם ללא פגיעה באברי מטרה .

3.       שומני דם גבוהים המטופלות תרופתית ללא צורך במעקב מיוחד .

4.       תסמונת קרישתיות יתר שהיא מעבדתית בלבד ולא מחייבת טיפול .

5.       השמנת יתר ידועה שנים רבות .

6.       מחלת לב כללית שלא חייבה התערבות לצורך רווסקולריזציה .

              ולאור האמור בחוות הדעת דלעיל, קבע המומחה מטעם הנתבעים כי מגבלתו התפקודית בגין מכלול בעיותיו אלה בתחומי הרפואה הפנימית והקרדיולוגיה לא עולה על 25% .

ב. בתחום הפסיכיאטריה , קבע ד"ר אבי פלד :

בהתייחס לתיעוד שהובא בפני ולממצאי בדיקתי, מדובר בתגובה נפשית למחלות גופניות. התגובה הנפשית היא בגדר הנורמה למצבו ולא בעוצמה של מחלה נפשית הדורשת התאמת נכות נפשית או אי כושר עבודה על רקע נפשי .

לאור האמור לעיל קובע המומחה כי אין אובדן כושר עבודה על רקע נפשי .

ג. בתחום הרפואה התעסוקתית, קבע ד"ר מונל רורליך :

איני מבין מדוע לא חזר התובע  למעגל העבודה משנת 1999 למרות גילו הצעיר יחסית אז ( 46).גם אם לא יכול היה לשוב לעבוד כנהג משאית,לא ברור מדוע לא ניסה לשקם את עצמו בעבודה אחרת קלה יותר התואמת את מצבו הגופני ......

במצב כיום, נמצא באי כושר לעיסוקו כנהג משאית. יחד עם זאת כשיר לעבודה שאינה דורשת הליכה ועמידה ממושכת,או מאמץ פיזי קשה או טיפוס לגבהים או הרמת משאות כבדים .

במוגבלותו הנ"ל כשיר לעבודות כגון: נהג שלוחיות קטנות, סדרן בחברת הסעות,קופאי בחניון,שומר סף בבניין וכדומה .