אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> דוד נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ

דוד נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 16/08/2011 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום תל אביב - יפו
20672-01-11
02/08/2011
בפני השופט:
בלהה טולקובסקי

- נגד -
התובע:
משה דוד
הנתבע:
מגדל חברה לביטוח בע"מ

החלטה

1.בפני בקשת התובע, להורות על מחיקת טענות מכתב ההגנה, מן הטעם שאלה לא נטענו על ידי הנתבעת, בהזדמנות הראשונה.

2.מדובר בתביעה לתשלום תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה, מכח פוליסת ביטוח שהוצאה על ידי הנתבעת (להלן:"הפוליסה"), הכוללת ביטוח אובדן כושר עבודה ושחרור מפרמיות.

3. התובע, בעל שתי חנויות לממכר מזון, חטיפים וטוטו ("פיצוציה"), נפגע ביום 29.6.04, בתאונת דרכים שהינה תאונת עבודה. על פי הנטען, בעקבות התאונה נאלץ התובע לסגור את אחת החנויות ולצמצם את היקף עבודתו כך שהכנסותיו צומצמו בשיעור ניכר.

התובע פנה ביולי 2007, בדרישה לתשלום תגמולי ביטוח.

במכתב הנתבעת מיום 4.9.07, נאמר: "תביעתך הוגשה באיחור.

אירוע מיום 26/09/04 התביעה התקבלה ביום 03/07/07 אי לכך תום תקופת ההמתנה ע"פ תנאי הפוליסה הינה ב- 03/08/07 אי לכך ע"פ המסמכים הרפואיים שהועברו לחברתנו אינך נמצא באובדן כושר עבודה מעבר לתקופת ההמתנה. אי לכך באם יש מסמכים רפואיים מעבר לתקופת ההמתנה המעידים על אובדן כושר עבודה יש להעביר לחברתנו על מנת שנדון בהמשך החבות בתביעה".

במכתב נוסף, מיום 18.11.07, נאמר:

"1. הננו לאשר:

תשלום בגין תביעתך לאי כושר עבודה מתום תקופת המתנה קרי 23.2.07 עד תאריך 30.6.07.

לתשומת ליבך, בתנאי הפוליסה נאמר כי גובה הפיצוי לא יעלה על 75% מגובה השכר הממוצע.

לפי אישור מרואה חשבון שהמצאת לחברתנו גובה השכר הממוצע הינו 6682 ₪ לפיכך גובה הפיצוי צריך להיות 5011 ₪.

אי לכך נאשר לך 71% מהפיצוי ונבקשך לפנות למחלקת ביטוח חיים להסדרת גובה הפיצוי בפוליסה.

2. לשם המשך טיפול בתביעה הנ"ל, נבקשך להמציא לנו:

אישורים רפואיים מפורטים ומעודכנים מהרופא המומחה המופל מעבר לתקופה שאושרה.

אישור מס מפקיד שומה (מצ"ב הפניה).

מיד עם קבלת המסמכים הנ"ל נשוב ונודיעכם את עמדתנו בתביעה.

אי הגשת המסמכים כמבוקש תעכב את התשלום".

4.התובע טוען כי בהתאם להוראות המפקחת על הביטוח, בחוזר מיום 9.12.98 שכותרתו "פירוט מלוא הנימוקים לדחיית תביעה לתשלום תגמולי ביטוח", על המבטחת לפרט את מלוא הנימוקים לדחיית התביעה, בהזדמנות הראשונה ובאם לא עשתה כן, לא תהא רשאית להעלות בשלב מאוחר יותר, טענות נוספות. לטענת התובע, הנתבעת טענה בכתב ההגנה טענות חדשות אשר לא הוזכרו במכתביה, מימים 14.9.07 ו- 18.11.07 (להלן: "מכתבי הדחייה"). לפיכך עותר התובע למחיקת סעיפים 3, 4 א' ו-ב', 5 א', 6, 7, 14, 18, 19 לכתב ההגנה, במסגרתם הוכחש ארוע התאונה, הוכחש קיום ביטוח, הוכחשה הנכות והקשר הסיבתי בינה לבין התאונה ונטענו טענות בדבר הסתרת מידע בכוונת מירמה לגבי מצבו הרפואי של התובע, עובר לכריתת חוזה הביטוח.

5.הנתבעת מתנגדת לבקשה וטוענת כי דין הבקשה להידחות מחמת שאינה נתמכת בתצהיר במיוחד בכל הנוגע לטענת התובע כי העביר לנתבעת את החומר שנדרש על ידה לרבות סיכום אשפוז ואישורי מחלה. הנתבעת מוסיפה וטוענת כי בנסיבות העניין אין תחולה להנחיות המפקח על הביטוח שכן מאז מכתבה מיום 18.11.07, במסגרתו אושרה התביעה לתגמולי ביטוח לתקופה שמיום 23.2.07 ועד 30.6.07, התובע לא פנה אליה, לא המציא מסמכים נוספים ולא פנה בדרישה נוספת לתשלום תגמולי ביטוח, לפיכך אין לראות את הנתבעת כמי שדחתה את תביעתו של התובע.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.

 



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ