עב"ל
בית דין אזורי לעבודה תל אביב-יפו
|
9132-10-11
11/11/2014
|
בפני השופט:
יצחק לובוצקי
|
| - נגד - |
תובע:
י. נ
עו"ד צפריר איש טוב
|
נתבע:
המוסד לביטוח לאומי
עו"ד אירית רייכנברג
|
| פסק דין |
התובע פנה לבית דין זה, על מנת שיוכרו הפגימות הרפואיות מהן הוא סובל בגב ובצוואר כפגימות שנוצרו על רקע תנאי עבודתו כחקלאי, וזאת מכוח עילת ה"מיקרוטראומה".
ביום 13.2.13, על בסיס העובדות שקבע בית הדין, מונה ד"ר אסא לב-אל כיועץ רפואי מטעם ביה"ד. היועץ ד"ר לב-אל (להלן גם: "המומחה") התבקש להשיב לשאלות הבאות:
-
מהי הפגימה הרפואית ממנה סובל התובע?
-
האם קיים קשר סיבתי רפואי בין הפגימה ממנה סובל התובע בגבו, לבין תנאי עבודתו שכללה לכל היותר שעתיים ביום נסיעה בטנדר או טרקטור שבמשך מספר שנים היה ללא כסא הידראולי, וזאת בדרך של "מיקרוטראומה". כלומר- האם כל פעולה של הנהיגה שהתובע ביצע כאמור, גרמה לנזק זעיר, בלתי ניתן לאבחון לכשעצמו, נזק אשר לפחות בחלקו היה בלתי הפיך, כאשר הצטברותם של נזקים זעירים אלה היא שגרמה לליקוי?
-
האם השפעת תנאי העבודה הנ"ל על הפגימה ממנה סובל התובע פחותה בהרבה מהשפעתם של גורמים אחרים (נתונים אישיים ולרבות גורמי סיכון)?
בחוות דעתו מיום 30.6.13 קבע המומחה כי: "הפגימה הרפואית ממנה סובל התובע הנה מורכבת ויש לדון בה באופן תקופתי. התקופה הראשונה הנה התקופה שקדמה לפגיעה שנפגע בעת נפילה במשחק כדורסל ב 24.11.09. בעקבות הנפילה הוא אושפז עבר ברור אבחנתי וב 23.12.2009 עבר ניתוח בעמוד השדרה הצוארי. התקופה השניה הנה התקופה שבעקבות הניתוח עד היום.
הפגימה הרפואית ממנה סבל התובע בתקופה הראשונה היא מיאלופתיה צוארית, במילים אחרות מחלה של חוט השדרה הצווארי. הגורם למחלה זאת הנה לחץ על חוט השדרה, לחץ שנוצר מחמת היצרות קשה של תעלת השדרה מחוליה צוארית שניה עד לחוליה צוארית שביעית. היווצרות זאת נוצרה בשל התעבות והתגרמות של הקישור האחורי הארוך של עמוד השדרה הצוארי (להלן הקא"א) יחד עם פריצת דיסקה בין חוליתית בגובה שבין החוליה הצוארית השלישית והרביעית. יצוין כי בבדיקות שנעשו לתובע בעקבות הפגיעה ב 23.12.2009 התגלו בעמוד השדרה שלו שינויים ניווניים נרחבים המתאימים להגדרה של מחלה ניוונית של הדיסקות הבין חוליתיות או ספונדילוזיס. שינויים אלו היו שם כמובן הרבה זמן לפני התאונה אך לא היה להם ביטוי קליני או השפעה תפקודית.
הפגימה הרפואית ממנה סובל התובע בעקבות החבלה בראשו והניתוח שעבר ב 23.12.2009 הנה הנזק שנגרם לחוט השדרה בעקבות החבלה בנובמבר 2009 ומחושים הקשורים לניתוח שעבר מחד גיסא ולמחלה הניוונית של הדיסקות הבין חוליתיות מאידך גיסא. "
אשר לשאלת הקשר הסיבתי בין הפגימה ממנה סובל התובע לתנאי עבודתו, השיב המומחה: "הפגימה העיקרית ממנה סובל התובע הנה המיאלופתיה הצוארית... הגורם הישיר לתמונה קלינית זאת הנו היצרות תעלת השדרה הצוארית שנגרמת על ידי המחלה הקרויה הקא"א. הקא"א אינה מחלה הקשורה לעבודה. זו מחלה נדירה בקרב אוכלוסית הגזע הקוקזי (אליו אנו שייכים) ונפוצה למדי במיוחד ביפן שם לא נמצא קשר בינה לבין תנאי עבודה. ...".
ובהמשך: "תנאי העבודה של התובע לא השפיעו כלל על הפגימה העיקרית ממנה סבל התובע. התובע מצרף לתביעתו חוות דעת מאת ד"ר גלעד רגב. ד"ר רגב קושר בין עבודתו של התובע לבין הופעת שינויים ספונדילוטיים בצוארו של התובע והיצרות תעלת השדרה. בחוות דעתו מתייחס ד"ר רגב למחלתו של התובע כאילו היא מחלה ניוונית של הדיסקות הבין חוליתיות ואף מביא סימוכין מהספרות הרפואית לעניין זה. דא עקה שלמרות מה שד"ר רגב מציין בפרוש בראשית פרק ה'דיון' שבחוות דעתו כי 'מר נחמיה סובל מתסמונת מיאלופתית על רקע היצרות קשה של התעלה הצוארית הגורם לנזק עצבי לחוט השדרה' הסימוכין שהוא מביא ענינם מחלות קשר בין כאב צואר ותנאי עבודה. מר נחמיה התובע כאן לא התלונן על צואר לאורך התקופה אלא על מחושים הקשורים למיאלופתיה צוארית כפי שתוארו ...".
למומחה הופנו שאלות ההבהרה הבאות (החלטה מיום 15.9.13):
בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד
יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת