ח' נ' המוסד לביטוח לאומי

1.הנתבע דחה את תביעת התובע לתשלום דמי תאונה בגין תאונה שלטענתו ארעה לו ביום 7.7.2014. הנתבע פירט במכתבו מיום 1.12.14 כי לא אירעה "תאונה" במשמעה בחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) התשנ"ה-1995 (להלן: "חוק הביטוח הלאומי"). על פי מכתב הדחיה "הפגיעה שאובחנה: שבר בכף רגל שמאל לא נגרמה על ידי גורם חיצוני, אלא כתוצאה מתנועה סיבובית או תנועה לא טובה" שביצע התובע במהלך פעילות גופנית.

כנגד החלטה זו הוגשה התביעה שלפנינו.

2.התובע יליד 1958, עוסק בנדל"ן כעצמאי.

ביום 7.7.2014 בשעה 18:00 או סמוך לכך, במהלך משחק כדורגל, כף רגל שמאל התעקמה ונגרם לתובע שבר בעצם המסרק (להלן: "האירוע"). באותו יום בסמוך לשעה 23:00 בלילה הגיע התובע למיון. לתובע נערך צילום של כף רגל שמאל והוא אובחן כסובל משבר במסרק החמישי. במיון בוצע קיבוע עם סד גבס מתחת לברך. התובע אושפז במחלקת האורתופדית ושוחרר למחרת.

3. הפלוגתא נקבעה על ידי כב' השופטת יהלום, סגנית הנשיאה, ביום 15.11.15:

"האם ארעה לתובע תאונה ביום 7/7/14 כתוצאה מגורם חיצוני ומה נסיבות התאונה".

4. בין הצדדים מחלוקת באשר לאופן קרות התאונה:

התובע פירט בטופס התביעה כדלקמן:

"תיאור הפגיעה: במה עסקת בעת התאונה? משחק כדורגל.

כצד נגרמה התאונה: כף רגל שמאל התעקמה ונגרם שבר בעצם"

(תשובות התובע בטופס התביעה מודגשות – א.ה)