ק' נ' המוסד לביטוח לאומי

בהמשך להחלטה קודמת מהיום, המומחה מתבקש להשיב לשאלות ההבהרה שלהלן:

• נכון שסוכרת מסוג 2, כפי שאובחנה אצל התובע, איננה מופיעה בבת אחת בצורה חריפה אלא באופן הדרגתי במשך שנים ותלויה בשילוב של גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים?

• (1) נכון שבהתפתחות סוכרת מסוג 2 הגורם הגנטי חשוב יותר מגורמים אחרים?

  (2) ככל שהשבת בחיוב - אנא הסבר ביתר פירוט מדוע קבעת שהשפעת האירוע החריג אינה פחותה בהרבה מהשפעת הגורמים הגנטיים במקרה הנדון ומהו ההבדל המהותי, לצורך זה, בין גרימה de novo של המחלה לבין החמרתה?

• נכון שסוכרת מסוג 2 כפי שאובחנה אצל התובע התפתחה על רקע תסמונת מטבולית משנת 2010 (יתר לחץ דם, עודף משקל, יתר שומנים בדם, כבד שומני וערכי סוכר גבוליים)?

• (1) נכון שלאור תיקו הרפואי של התובע סביר שאם היה מבוצע לתובע לפני 9.5.13 מבחן העמסת סוכר היתה מתגלית סוכרת סמויה?

  (2) האם בטרם האירוע החריג (9.5.13) קיימת עדות כלשהי לתופעות קליניות אצל התובע המתאימות למחלת סכרת שטרם אובחנה. אנא הפנה לרישומים רפואיים, ככל שהינך משיב בחיוב.

• האם קיימת עמדה מקובלת ברפואה ולפיה מצבי לחץ ידועים כמאיצים התפתחות סוכרת מסוג 2? ככל שכן – אנא הפנה לאסמכתאות; ככל שלא – אנא הסבר מדוע בכל זאת קבעת כך בחוות דעתך?

• נכון שאירועים של stress עלולים להשפיע על הופעת של סוכרת טיפוס 1 (סוכרת של הנעורים) אך לא על סוכרת מסוג 2 שהיא חלק מתסמונת מטבולית כמו במקרה של התובע? נא נמק תשובתך תוך הפנייה לספרות רפואית התומכת בעמדתך.

  ככל שתשובתך שלילית, נא כמת באחוזים את השפעת הארוע החריג מיום 9/5/2013 על החשת ההתפרצות הקלינית של מחלת הסוכרת אצל התובע לעומת השפעת גורמים אחרים.

  (השפעה משמעותית על פי הפסיקה הינה בשיעור 20% ומעלה).