ח.א. נ' המוסד לבטוח לאומי

1.בהמשך לחוות הדעת מיום 29.01.2017, כב' המומחה מתבקש להשיב לשאלות הבאות בתוך 30 ימים, וכדלקמן:

א.בחוות דעתך הסתמכת, בין היתר, על חוות דעתו מטעם התובע של הרופא התעסוקתי ד"ר יעקבובויץ. האם, מהדברים המצוינים בחוות הדעת, ניכר כי ד"ר יעקבובויץ ביצע לתובע בדיקה גופנית כלשהי?

ב.במידה והתשובה לשאלה הנ"ל שלילית- האם אתה עומד על דעתך שתסמונת התעלה הקרפאלית אובחנה על-ידי ד"ר יעקובוביץ וכיצד? אנא נמק תשובתך.

ג.בחוות דעתך הסתמכת גם על חוות דעתו מטעם התובע של ד"ר אברהם, מומחה לכירורגיה אורטופדית. האם, במסגרת המסמכים הרפואיים שהופנו לעיונך, עיינת בסיכום ביקור, תעודה רפואית או חוות דעת שנכתבו ע"י ד"ר אברהם ובהם פירוט של ממצאי בדיקתו? אם כן, מהם?

ד.במידה שהסתמכת על רישום הביקור אצל רופא המשפחה ד"ר מועטי, מיום 19.01.2014, המאזכר בדיקה אצל ד"ר אברהם, האם לדעתך זהו תיעוד רפואי מספיק על מנת לבסס את קביעתך בחוות הדעת? במילים אחרות- האם ניתן לבסס קביעה בחוות הדעת על בסיס רישום של רופא המשפחה, מבלי שעמדו בפניך רישומים של ד"ר משיח וממצאי בדיקתו?

ה.לאור תשובותיך לכלל השאלות דלעיל, האם אתה עומד על קביעתך ש"קיומה של תסמונת התעלה הקרפאלית אובחנה קלינית ע"י שני רופאים מומחים? אנא נמק תשובתך.

ו.האם נכון שבבדיקה קלינית, הסימנים האוביקטיביים לתסמונת ה-CTS (כגון דלדול שרירים ועיוות של היד) מופיעים רק בשלבים המתקדמים של המחלה, ואילו התסמינים הקליניים בשלבים ראשוניים של המחלה של זרם הפרעות תחושה הם סובייקטיביים? אנא הסבר תשובתך.

ז.ככל שהתשובה לשאלה ו' חיובית, האם נכון שעל מנת לאמת את התסמינים הסובייקטיביים של המחלה בשלביה הראשונים, כמו במקרהו של התובע (CTS דו צדדי במידה קלה), רצוי לקבל אישור אובייקטיבי כמו בדיקת EMG, אשר גם ניתן יהיה להסתמך עליה? אנא הסבר תשובתך.

ח.ככל שהתשובה לשאלה ז' חיובית, ולאור המצאותה של בדיקת EMG מאוחרת מיום 3.08.2014 אשר היתה תקינה ולא הראתה עדות לתסמונת CTS דו צדדי, האם אין מקום להפנות את התובע לבדיקת EMG שלישית, במכון מוכר אחר, שיקבע כב' בית-הדין, על מנת להכריע האם אכן יש בסיס אוביקטיבי כלשהו לקיומה של תסמונת CTS אצל התובע?

2.להחלטה מצורפת ההחלטה העיקרית על מינוי המומחה וכן החומר הרפואי שצורף לה, לרבות חוות הדעת של ד"ר יעקובוביץ וד"ר אברהם אשר הוגשו מטעם התובע.

3.למעקב ביום 1.05.2017.

ניתנה היום, כ"ח אדר תשע"ז, (26 מרץ 2017), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.