ב"ל
בית דין אזורי לעבודה ירושלים
|
16155-03-14
04/03/2015
|
בפני השופטת:
שרה שדיאור
|
| - נגד - |
מערערת:
ע' נ'
עו"ד סופי טיקוצקי
|
משיב:
המוסד לביטוח לאומי
עו"ד ארז בן דוד
|
| פסק דין |
1.לפני ערעור לפי חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה-1995, על החלטת הוועדה הרפואית לעררים (שירותים מיוחדים), אשר דחתה ביום 19.11.13 את הערר של המערערת וקבעה כי לא קמה זכות לגמלת שירותים מיוחדים.
2.במסגרת הדיון המוקדם הסכימו הצדדים כי התיק יועבר על סמך החומר בתיק כתב הערעור ותשובת המשיב, לשופט למתן פסק דין.
3. העובדות
1. המערערת ילידת 1955 נשואה ואם לילדים בגירים, מתגוררת בביתה עם בעלה (שאף הוא סובל מנכות בברכיים ועבר ניתוח להחלפת מפרקים).
2. המערערת הגישה תביעה לקצבת שירותים מיוחדים סמוך לחודש פברואר 2013.
3. המערערת מקבלת קצבת נכות כללית לפי מאה אחוז על פי קביעת אי כושר לתפקד במשק בית מאפריל 2013. אי כושרה נקבע בהתאם לנכות רפואית משוקללת ואבחון רפואי מ- 16.1.13.
4. לפני כן שיעור קצבתה עמד על 65 אחוז.
5. התנהל הליך ב"ל 26208-01-13, ערר על וועדה לעררים, לבחינת אי כושרה מ- 30.3.10 עד 31.3.13.
6. המערערת סובלת ממחלת לב בדרגה III - IV עם ירידה קשה בתפקודי לב, ממחלת פיברומיאלגיה ופוליאטרלגיה בפרקי הגוף מחלת ריאות סוכרת פריצות דיסק, דלקת ואבנים בכיס המרה. טופלה בכימותרפיה והקרנות בגין מחלה ממארת.
3.עיקר טענות ב"כ המערערת הם כי:
1. המערערת זקוקה לעזרה בפעולות היום יום נוכח מצבה הרפואי הכולל כאבים מפושטים קשיון בוקר, סחרחורות בחילות עיפות וחולשה. נזקקת בביתה למקל ולעיתים לליווי של אדם. נזקקת לעזרה בהלבשה בשל מגבלות כיפוף לא מסוגלת להתרחץ לבד, או להגיש לעצמה אוכל ושתיה, וזקוקה לליווי לשירותים, וסובלת לעיתים מבריחת שתן.
נוכח האמור טעתה הוועדה משלא הורתה על בדיקת אחות הציבור בסביבתה הביתית.
סטייה זו מהנוהל משלא נומקה יש לפסלה.
2. טעתה הוועדה משקבעה שהמערערת עצמאית בניידות בבית.
3. טעתה הוועדה משקבעה שהמערערת זקוקה לסיוע מועט ברחצה. משזקוקה לסיוע במידה רבה בפעולות ההלבשה קל וחומר תזקק לסיוע במידה רבה ברחצה. כך גם תיאור תלות המערערת ברחצה לא תואם את הניקוד.
4. טעתה הוועדה משקבעה צורך בסיוע מועט באכילה בהתעלמה מכך שהמערערת רוב היום במיטתה.
5. טעתה הוועדה שמקבעה שהמערערת עצמאית בהגיינה אישית שלא כעולה מתיאור מצבה התפקודי באבחון הרפואי.