נ.ב.מ. נ' המוסד לבטוח לאומי

1.לפני ערעור על החלטת ועדה לעררים (נכות כללית) מיום 3.3.2016 (להלן – הועדה) אשר קבעה למערערת נכות רפואית משוכללת בסך 84% המורכבת מ80% נכות זמנית בגין מחלת ADEM לפי סעיף 29(3)ב לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז – 1956 (להלן-התקנות) מיום 1.7.2015 ועד 30.6.2016 וכן 20% נכות פסיכיאטרית זמנית לפי סעיף 34ב3 לתקנות מיום 1.7.2015 ועד 31.1.2017.

רקע

2.המערערת ילידת 1984 בעלת תואר ראשון בהנדסת אלקטרוניקה ומחשבים, תואר שני במנהל עסקים, ועד למחלתה עבדה כמנהלת מוצר בחברת מחשבים. בחודש יוני 2014 קיבלה המערערת חיסונים טרם נסיעה לחו"ל. כחודש לאחר מכן החלה לחוש חולשה ובלבול ולאחר בירור רפואי אובחנה כסובלת ממחלת ADEM הגורמת לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

3.ביום 7.1.2016 הופיעה המערערת בפני ועדה לעררים וטענה בפניה כדלקמן:

"שנה וחצי לוקחת ציפרלקס. עכשיו הוחלף לפריזמה. מטופלת בשיחות האחרונה ב 11/15 פסיכולוגית מטופלת אחת לשבוע. לצערי לא רואה הטבה. לא בוצעה בדיקה איודינמית.

דבר בא כח הנפגע:

הערעור על החלק הנוירולוגי הוועדה התייחסה לטטרפרזיס אין התייחסות להפרעה נוירוקוגניטיבית מפנה לאבחון מבית לוינשטיין מ- 6/15. ישם שם אבחנה של עייפות התעייפות תנודות בקשב. ולהתייחסות של ד"ר אגרונובה לתוצאות האבחון. בכל האישורים של לוינשטיין יש התייחסות למצב קוגניטיבי. מבקשת לצרף נימוקי ערעור. מפנה לד"ר אגרונובה מ 6/15 והשניה מ 26/11/15 דבר שני מפנה למצב קשה של אטקציה ב 10/15 בלטה אטקציה של 4 גפיים וסימנים לפגיעה מוחית רב מוקדית. בבית מתהלכת בעזרת הליכון. בנוסף הפרעות קורדינציה הפרעות שתן. מחוץ לבית מתניידת בכיסא גלגלים. מבחינה נפשית בחורה בריאה בכירה בהייטק ברגע אחד כל החיים השתנו לחלוטין. קביעת 10% היא מקוממת.

מטופלת פסיכולוגית ופסיכיאטרית בטיפול ציפרלקס".

הוועדה פירטה את ממצאי הבדיקה הנוכחית:

"פסיכיאטריה: מטופלת במסגרת קופת חולים מכבי מכתב ארחון מ 11/15 ד"ר פישקין. מציינת כי סובלת מהפרעות הסתגלות ממושכת. בנוסף צוין כי טיפול החל סמוך לאירוע אנצפליטי נוטלת מס' תכשירים אנטי דיכאוניים לאחרונה הוחלף טיפול תרופתי עקב היעדר תגובה טריפאיטית. מטופלת פסיכולוגית שלדבריה מלווה אותה מפרוץ מחלתה. בבדיקה שקטה שת"פ מלא פורצת בבכי במהלך הבדיקה. אפקט דכאוני חרדתי תואם לתוכן דבריה. לא התגלו תכנים פסיכוטיים אבדניים בעת הבדיקה. הוועדה עיינה בחוו"ד של ד"ר אגרונוב רופאה שיקומית במכבתיה של ד"ר פישקין ולאחר בדיקתה קובעת נכותה בשיעור 20% על פי סעיף 34ב3 זמנית לשנה עד 31/1/17.

נוירולוגיה: אישונים שווים תנועות עיניים מלאות אין ניסטגמוס פנים סימטריים דיבור בליעה תקינים טונוס ירוד ב4 גפיים החזריים ערים שווים.

תגובה פלנטרית אדישה דו"צ כח גס בגפיים עליונות ירוד בצורה קלה גפיים תחתונות בצורה בינונית עד קשה פרוקסימלית. מבחן אצבע אף מדויק.

ברגלים לא מסוגלת לבצע בדיקת קורדינציה עקב חולשה פרוקסימללית ב 2 רגליים ללא הפרעות בתחושה מבחינת מצב מוטורי הוועדה סבורה כי נכותה כפי שנקבעה בדרג הראשון הולמת את מצבה. ואחוזי הנכות כוללים את מצב האטקציה.

בתחום קוגניטיבי והפרעות במתן שתן הוועדה מבקשת-