ע' נ' המוסד לביטוח לאומי

1.חוות דעתה של ד"ר קרין ציקל שלום, המומחית הרפואית מטעם בית הדין הוגשה ביום 11.12.17.  התובע עתר ביום 7.3.18 להתיר לו להגיש למומחית שאלות הבהרה.  הנתבע, בתשובתו, התנגד לבקשה.

2.לאחר שנתתי דעתי לטענות הצדדים, כאמור בהחלטה מיום 2.4.18, מתבקשת המומחית להשיב על שאלות ההבהרה הבאות:

א.מחוות הדעת ו/או מהממצאים שפורטו בה עולה שבתובע אובחנה מחלת COPD מספר שנים לפני שאובחנה מחלת סרטן הריאות. 

האם קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של התובע לבין מחלת הריאות החסימתית הכרונית שאובחנה בתובע טרם שאובחנה בו מחלת סרטן הריאות, וככל שכן האם לתנאי העבודה השפעה משמעותית (מעל 20%) על הופעת מחלה זו.

ב.ככל שיקבע כי אין קשר בין תנאי העבודה לבין מחלת הריאות החסימתית או שיקבע כי לתנאי העבודה אין השפעה משמעותית על הופעת מחלה זו, בהשוואה לעישון, מתבקשת המומחית להתייחס במנומק לנתונים הבאים ולקבוע אם יש בהם כדי לשנות מקביעתה:

1. מחקרים מהם עולה כי 25% ועד 45% מהחולים במחלת ב-COPD לא עישנו אף פעם (על יסוד פרסום ב The Lancet לפיו:

" An estimated 25-45% of patients with COPD have never smoked

The burden of non- smoking COPD is therefore mutch higher than perviously"

2.פרסום בירחון "Respirology" לפיו מעל 25% מחולי COPD הם אנשים שלא מעשנים:

"Non‐smoking‐related chronic obstructive pulmonary disease: A neglected entity. Respirology(2012)17,908-912.

While a number of studies have concentrated on smokers only, recent published data demonstrate that at least one fourth of patients with COPD are non‐smokers, and that the burden of COPD in non‐smokers is also higher than previously believed".

3.פרסום בדבר סיכון יחסי למחלת הריאות החסימתית גם בקרב אנשים לא מעשנים (HR-hazard ratio), כפי שפורט בעבודתו של Bergdahl IA וחב':