בראונשטיין-בן יוסף נ' המוסד לביטוח לאומי / חיפה ע"י הלשכה המשפטית

פסק דין

זהו ערעור על החלטת וועדת עררים לניידות מיום 13.4.10 אשר קבעה כי סוג הליקוי ממנו סובלת המערערת אינו נכלל ברשימת הליקויים המזכים לעניין גמלת ניידות.

עניינה של המערערת הוחזר לוועדה על ידי בית הדין הארצי (בר"ע 332/09) אשר קבע כדלקמן:-

הצדדים הודיעונו כי הם מסכימים להצעת בית הדין לפיה יוחזר עניינה של המבקשת לוועדה, על מנת שתשוב ותיזקק לעניינה של המבקשת ותבהיר החלטתה. הוועדה תזמין את המבקשת לדיון שתקיים בעניינה.

הוועדה תתבקש לציין האם ניתן לראות במצבה של המבקשת כמתאים ל"שיתוק מלא למעשה של שוק אחת" כפי שנמצא בסעיף א5 לרשימת הליקויים בהסכם הניידות. ככל שתמצא הוועדה כי מצבה של המבקשת מתאים ל"שיתוק מלא למעשה של שוק אחת" כאמור, תבהיר אם ניתן להחיל על מצבה את סעיף א5. הוועדה תנמק היטב את החלטתה.

ואלה תמצית טענות המערער:

מקביעת הוועדה עולה, כי המערערת סובלת למעשה משיתוק מלא של השוק ברגל ימין. לאור האמור, יש להתאים את ס' א5 להסכם הניידות כדי שיתאים למצבה.

מפנה לפסקי דין – חיה פיק דב"ע נה/ 1-23 המל"ל נ' חיה פיק, ]ד"ע כט 546., ברוך אלרון עב"ל 1195/02 ברוך אלרון נ' המל"ל ומספר פסקי דין אזוריים.

דב"ע נה/ 1-23 המל"ל נ' חיה פיק, ]ד"ע כט 546.

עב"ל 1195/02 ברוך אלרון נ' המל"ל

על בית הדין לקבוע את התאמתה של המערערת לס' א5 להסכם הניידות.

ואלה תמצית טענות המשיב:

סעיף א5 דורש שיתוק מלא למעשה של שוק אחת מלווה בשיתוק של אחד השרירים המפורטים בסעיף ליקוי א(1). גם אם נצא מתוך הנחה, כי המערערת לוקה בשיתוק מלא של שוק ימין, הרי שהמרכיב השני של סעיף א5 אינו מתקיים במקרה דנן.

מידת הכח של השרירים המפורטים בסעיף א5 הוא בעוצמה 4, שאינה מגיעה לשיתוק ולכן לא ניתן להתאים בין מצבה של המערערת לבין הסכם הניידות.

בענין חיה פיק, ערעור המל"ל נדחה בגלל מעשה בית הדין ולא בגלל שהיה מקום לעשות התאמה.

במקרה שלפנינו, לא נקבע באופן מפורש שהמערערת סובלת משיתוק מלא של שוק רגלה הימנית, שכן לפי פרוטוקול הוועדה, המערערת לא איפשרה מגע בשוק ובכף הרגל. לפיכך – לא ניתן היה לבדוק את מידת השיתוק בשוק.

לא מדובר בסטיה קלה או בסטיה קטנה ולא משמעותית מרשימת סעיפי הליקוי המפורטים בהסכם הניידות העומדת במבחן הסבירות, ומסעיף הלקוי א5 בפרט.

הכרעה:

ס' א5 לתוספת א' להסכם הניידות (רשימת ליקויים) קובע כדלקמן:-

"שיתוק מלא למעשה של שוק אחת, מלווה שיתוק של אחד השרירים המפורטים בסעיף 1 דלעיל".