בוארון נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק - דין

1.התובעת הגישה תביעה כנגד החלטת הנתבע מיום 4.5.11 לפיה נדחתה תביעתה לקצבת נכות כללית מהטעם כי לא איבדה 50% לפחות מכושרה להשתכר.

2.הנתבע הגיש בקשה למחיקת התביעה על הסף מחוסר סמכות עניינית.

ההחלטה הדוחה את התביעה לנכות כללית הינה החלטת פקיד תביעות עליה ניתן לערור לוועדה לעררים תוך 60 יום.

3.מאחר והתובעת לא היתה מיוצגת, ניתנה החלטה ביום 24.4.13 כי הטענות תתבררנה במועד הדיון.

4.בדיון בפני גללו התובעת ובעלה את מסכת הייסורים אותה עברה התובעת החל מגילוי סרטן שד ועד לגילוי גידול בראש אשר בגינו נאלצה התובעת לעבור שני ניתוחים.

יתרה מכך, הגידול בראשה של התובעת התגלה באיחור וגרם לה לאיבוד הכרה.

לטענת התובעת בתקופות בהן היתה חולה וקיבלה טיפולים גייסה את כל כוחותיה למטרה זו ולא היתה מסוגלת להגיש ערר בפני הוועדה לעררים ואף לא תביעה לבית הדין.

5.הנתבע התנגד להצעת בית הדין לראות בתביעה לביה"ד ערר על החלטת פקיד התביעות וטען להתיישנות.

התביעה לבית הדין הוגשה בחודש פברואר 2013, כשהיא מתייחסת להחלטת פקיד תביעות מחודש מאי 2011.

עוד הוסיף הנתבע כי התובעת פנתה בחודש אוגוסט 2011 לסניף המוסד לביטוח הלאומי, ביקשה לקבל את חומר הוועדה והגישה תביעה חוזרת לגמלת נכות כללית בחודש אוקטובר 2011 ומאז היא מטופלת על ידי מחלקת נכות באופן שוטף תוך כדי שיתוף פעולה מטעם התובעת הכולל הופעה בפני וועדות רפואיות.

ההכרעה –

6.עם כל ההבנה למצבה של התובעת, כפי שהוכח מהמסמכים הרפואיים אשר הוצגו בפני, דין התביעה להידחות.

על פי תקנה 27 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי וועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד-1984, רשאי תובע לערור על החלטת פקיד תביעות בעניין אי כושרו להשתכר תוך 30 ימים מהתאריך שבו נמסרה לו החלטת פקיד התביעות. מועד זה ניתן להארכה בהסכמת המוסד ב- 30 ימים נוספים.

בהחלטת פקיד התביעות מיום 4.5.11 הופנתה תשומת לב התובעת לכך כי זכותה לערור בפני וועדה לעררים תוך 60 יום מקבלת ההודעה.

בית הדין נעדר סמכות לדון בהחלטת פקיד התביעות בעניין אי הכושר.

7.יתרה מכך, המועד להגשת הערר בפני הוועדה לעררים חלף.

למעלה מן הצריך נוסיף כי אף לו היה מדובר בהחלטה אשר הערעור עליה הינו לבית הדין לעבודה, אזי המועד המאוחר ביותר להגשת ערעורים על החלטות פקיד תביעות הינו 12 חודשים מקבלת הודעת פקיד התביעות.

התביעה כאמור הוגשה בחודש פברואר 2013, בחלוף 12 חודשים מקבלת ההודעה.

8.התובעת טוענת למצב רפואי קשה אשר מנע ממנה הגשת התביעה במועד.