העובדות כפי שעלו מחומר הראיות
:
1. התובעת, ילידת 1962, חולה בסרטן צינור המרה.
2. הנתבעת הינה תאגיד המספק שירותי בריאות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994 (
להלן: "מכבי").
3. המדינה, הנתבעת 2, התבקשה ליתן עמדתה וביקשה לפטור אותה מהתייצבות לדיון. ביה"ד נעתר לבקשה.
4. בחודש
8/2010 אובחנה התובעת כסובלת מגידול סרטני בצינור המרה (Adenocarcinoma of Common Bile Duct) אשר חדר ללבלב ושלח גרורות לבלוטות הלימפה.
5. ביום
2.9.10 עברה התובעת ניתוח בטן להסרת הגידול.
6. לאחר הניתוח החלה התובעת בטיפול כימי במשלב התרופות Gemzar ו- Carboplatin.
7. בחודש
10/11 התברר כי הטיפול אינו משפיע והגידול התפשט לאזור חלל הבטן והתובעת החלה לקבל טיפול כימי במשלב התרופות Gemzar ו- Xeloda.
8. לאחר מספר חודשים התברר כי טיפול זה אינו מועיל והתובעת החלה מקבלת טיפול במשלב התרופות Campto ו- Tarceva וזאת בהמלצת ד"ר בשיר מביה"ח זיו בצפת (נספח א' לבקשה מיום 2.5.12) (
להלן: "הטיפול המבוקש"):
"לאור התקדמות המחלה ממליץ להפסיק את הטיפול עם
XELODA+GEMZAR
ולתת לה טיפול עם
TARCEVA+CAMPTO
לציין שהטיפול הזה יעיל מאוד במצבה הנוכחי לפי הספרות הרפואית המקובלת ולאחר כשלון של הטיפול עם
EMZAR+PLATINOL+XELODA
אודה לכם לספק לה את הטיפול עם
TARCEVA 150 MG
ליום
CAMPTO 290 MG
IV
הטיפול ניתן פעל כל שבועיים"
9. טרסבה (
Tarceva
) היא תרופה ביולוגית והיא שמה המסחרי של התרופה
Erlotinib ומצויה בסל התרופות כהתוויה כקו טיפול שני לסרטן ריאות מתקדם מסוג התאים הלא קטנים.
Campto או
Irinotecan
היא תרופה כימית שאינה בסל התרופות. עלות הטיפול המבוקש לחודש הינה כ- 12,000 ש"ח.
10. בחודש 5/12 פנתה התובעת למכבי על מנת שזו תאשר לה את התרופה. מוקד אישור התרופות דחה את בקשתה של התובעת מאחר שהטיפול אינו מותווה בסל התרופות למחלתה.
11. לטענת התובעת ובטרם הדיון בבית הדין, פנתה התובעת לוועדת חריגים של מכבי על מנת שתאשר לה את התרופה אך ועדת החריגים דחתה את בקשתה של התובעת. לטענת מכבי, לא התכנסה ועדת חריגים בעניינה של התובעת.
12. בינתיים מקבלת התובעת את הטיפול המבוקש באמצעות תרומות אולם לטענת התובעת, אזל כל מלאי ה- Traceva שברשותה.
13. על פי תוצאות בדיקות הדם האחרונות שביצעה המבקש וכן בדיקות הדמיה, חלה נסיגה משמעותית של הגידול (נספח 3 לבקשה, מסמך מיום 28.8.12):